盖诺联合顺铂治疗非小细胞肺癌的护理

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1、盖诺联合顺钳治疗非小细胞肺癌的护理盖诺联合顺钳治疗非小细胞肺癌的护理中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-1-0062-02❷【关键词】盖诺顺钳非小细胞肺癌护理盖诺(NVB)为长春碱类抗肿瘤药物，是长春碱类半合成衍生物，属于细胞周期特异性药物。具有广谱的抗肿瘤活性，使目前治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一。顺钳是临床上常用的化疗药物，能使癌细胞DNA发生交联导致DNA失活。盖诺联合顺钳是目前治疗非小细胞肺癌最有效的化疗方案之一。其临床普遍应用限制性毒性常见为白细胞下降，中度贫血，神

2、经毒性，栓塞性静脉炎及肾毒性等。因此，作好化疗中病人的全方位护理和有效预防及处理相关并发症是完成化疗计划、提高病人生存质量的有效保证。现将我科应用此方案治疗过程中的护理心得介绍如下：❷1资料与方法❷1.1一般资料我科从2005年9月至2007年5月共收治26例非小细胞肺癌，男19例，女7例，年龄48、73岁，中位年龄61岁。其屮腺癌18例，鳞癌8例，初治20例，复治6例。化疗前常规做血常规、肝肾功能、心电图、胸片及B超等检查。❷1.2治疗方法盖诺25mg/m2dl,30分钟方法，先经生理盐水100ml行静脉穿刺后静冲地塞

3、米松5mg,然后将盖诺加入生理盐水100ml快速静滴，输入完毕后再予生理盐水100ml内加地塞米松5mg静滴。顺钳3025mg/m2dl〜3静滴，适当水化。给药前30分钟静冲恩丹西酮8mg止吐。❷2护理❷2.1心理护理治疗前向病人做好解释工作，详细介绍药物的性能和用药方法及可能出现的副反应，并说明这些反应经过对症支持治疗后可以减轻或者缓解，使病人有充分的心理准备以便积极的配合治疗。在山活上多关心、体贴病人，对他们提出的有关问题给予耐心解释，还要积极帮助他们解决生活上的实际问题，解除病人的精神压力，使病人从心理上得到安慰，

4、消除对癌症的恐惧心理和苦恼，树立战胜疾病的信心。我们还结合一些癌症病人长期牛存并恢复正常工作的事例进行健康宣教，讲明大多数癌症可以通过相关治疗而达到长期生存,使病人恢复正常的心态，保持乐观情绪，调动内在因素，树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全疗程。02.2骨髓抑制的护理骨髓抑制吋主要的毒副反应，最常见的是中性粒细胞减少，常出现在第8'10天。贫血及血小板下降少见。本组病例出现白细胞<2.0X10⁹/L的1例，停止下一周期化疗，给了升口细胞处理。血红蛋白<90g/L的3例。严格各项无菌技术操作

5、，病房给予紫外线消毒每日1小时。严格限制探视人员，以防交叉感染。嘱病人注意口腔与肛周卫生。当血红蛋口(80g/L吋给予输红细胞，并让病人多休息，输血过程中注意观察病人有无输血反应。❷2.3静脉炎观察与护理盖诺细胞毒性明显，发疱性能强烈，俗称“发疱剂”，其所致的局部组织炎症反应很重。一方面是由于细胞毒制剂，能引起过敏性血管炎；另方面是由于属于碱性制剂，可以使血管内压升高，二者均可以使血管壁通透性升高，药物渗透出血管壁而进入皮下间隙，导致局部浓度增高，破坏细胞膜内外渗透压平衡；同时使局部PH值改变，导致静脉或毛细血管痉挛，供

6、血减少，局部组织缺血缺氧，进而坏死，形成水疱、硬结和溃疡。化疗前对病人全身状况及局部静脉状况评估。全身状况：了解病人是否有静脉化疗史，曾使用的穿刺部位，本次无特殊情况应尽可能不重复使用；评估肢体的活动情况，有无上腔静脉压迫综合症等；局部静脉状况：化疗前…天责任护士对病人静脉进行评估，选择合适的静脉。化疗前应该为病人长期的治疗考虑，使用静脉一般有远端向近端，由背侧向内狈I],左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采取下肢静脉给药。护理措施：经济条件好的病人采用锁骨下静脉穿刺置管及PICC置管，这样可

7、完全避免因药物本身引发的静脉炎。①掌握止确的给约方法，选择合适的静脉给纱。常用7号针头进行穿刺,尽量保证一次穿刺成功，先用100ml生理盐水建立静脉通路，然后用地塞米松5mg静冲，抽回血确定针头在血管后，将盖诺加入液体内30分钟内输完，再立即用生理盐水100ml内加地塞米松5mg静滴冲静脉。②防治药物外渗，注射时严密观察局部情况，如患者突然感到穿刺部位发热、疼痛、憋胀，首先立即停止用药，然后接无菌空针尽可能抽吸血管外药液后拔针，压迫进针处2分钟，采用0.5%利多卡因加1,地带米松5mg并用生理盐水稀释，剂量一般为20、3

8、0ml在穿刺部位或隆起区的中心点，作放射状封闭，然后冰敷。冰敷时用小毛巾包扎，以免冻伤。本组经浅静脉穿刺给药19例，PICC置管者5例，锁骨下静脉穿刺置管者2例。出现静脉炎5例，药物外渗1例，通过我们严密观察经上述方法处理均已治愈。❷2.4胃肠道反应得观察与护理化疗约物使消化道上皮细胞神经反射敏感性增加，通过植物神经