生命支持患者服务制度

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生命支持患者服务制度1.目的规定生命支持患者医疗服务和管理，提高患者抢救成功率。2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。3.定义生命支持：是指需要使用机械辅助装置如呼吸机或主动脉球囊反搏术等来维持病人呼吸和循环功能的治疗方法。4.内容：制定制度、指南和程序，以规范医院员工为生命支持患者提供服务。4.1呼吸机使用及监测规范：4.1.1资质：经培训具有呼吸机操作技能的医师方能使用呼吸机以维持患者呼吸。4.1.2评估：对考虑使用呼吸机维持呼吸的患者，主管医师应充分评估患者的适应症。4.1.3知情同意：按《知情同意制度》的规定，向患者的授权委托人详细解释患者的病情、诊断、主要的检查项目、治疗方案、危险因素和防范措施，估计的预后和医疗费用等，征得授权委托人的理解和同意，并签署《气管插管/机械通气知情同意书》。对授权委托人的意见要予充分尊重并记录在病历上。

14.1.4遵守操作规程：使用过程中需严格遵守呼吸机操作规程，严格掌握适应症、禁忌症、标准操作流程，预防和处理相关并发症。4.1.5监测：做好重要指标（如血氧饱和度、血气分析、血流动力学指标、呼吸机参数等）的监测并记录，根据各项指标结果及病情，随时调整呼吸机的使用情况。4.2生命支持患者要求：4.2.1诊疗要求：4.2.1.1保持呼吸道通道：4.2.1.1.1患者取半卧位或侧卧位，以利分泌物引流。4.2.1.1.2舌后坠时可给予口咽通气管。4.2.1.1.3气切患者的护理按规范执行。4.2.1.1.4去除活动性假牙。4.2.1.2监测生命体征，如有异常及时报告医生，必要时给予相应处理。4.2.1.3降低颅内压：4.2.1.3.1患者取半卧位，抬高床头30℃～45℃。4.2.1.3.2遵照医嘱给予药物治疗如甘露醇等，并观察患者反应。4.2.1.4维持适当的肢体活动：4.2.1.4.1定时帮助患者进行床上被动运动。4.2.1.4.2

2保持肢体处于正常功能位，定期给予关节运动，防止挛缩畸形。4.2.1.5维持水电解质平衡，补充营养：4.2.1.5.1详细记录每天出入量。4.2.1.5.2若患者吞咽反射未恢复，根据医嘱给予鼻胃管喂食。4.2.1.5.3监测电解质水平。4.2.1.6保持身体的清洁与舒适：4.2.1.6.1口腔、会阴护理每日2次。4.2.1.6.2保持皮肤干燥、清洁、完整，每周洗头1次，每天擦身1-2次，每2小时翻身，同时检查受压部位皮肤。4.2.1.6.3保持床铺平整、整洁。4.2.1.7维持正常的排泄功能：4.2.1.7.1每4小时检查一次膀胱充盈，协助排尿。4.2.1.7.2留置导尿管要定期夹管、定时开放，更换引流袋时要注意无菌操作。4.2.1.7.3保持大便通畅，协助按摩下腹部以促进排便。4.2.1.8保护眼睛，防止角膜受刺激：4.2.1.8.1有隐形眼镜者须取下并交家属保管。4.2.1.8.2用生理盐水滴眼后再根据医嘱给予眼膏保护。4.2.1.9保护患者安全，防止发生意外：4.2.1.9.1固定患者身上的各种管子，防止滑脱。

34.2.1.9.2常规使用床栏，防坠床。4.2.1.9.3烦躁患者可使用约束具，约束具使用见医院制度《保护性约束管理制度》。4.2.1.9.4室内物品固定放置。4.2.2环境要求：保持环境安静，保持室内适宜的温湿度。医护人员进入病房要戴口罩，严格按照无菌要求技术操作规范进行。4.3拒绝或放弃治疗：如授权委托人拒绝或放弃治疗，按照《拒绝或放弃治疗管理制度》的要求执行，告知其不良后果和承担的责任，签署《拒绝或放弃治疗知情同意书》。医护人员要求交接班，直至生命终结。5.相关文件：5.1《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第五版）》5.2《知情同意制度》5.3《拒绝或放弃治疗管理制度》5.4《保护性约束管理制度》6.使用表单及附件：6.1《生命支持治疗流程》