ICU患者放弃生命支持治疗现状及影响因素研究

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1、ICU患者放弃生命支持治疗现状及影响因素研究摘要研究目的了解ICU患者放弃生命支持治疗的现状，研究其放弃治疗的影响因素。方法回顾性分析肇庆市第二人民医院ICU的放弃治疗临终患者140例患者和坚持治疗患者21例（共161例），收集患者的一般资料及放弃生命支持治疗的相关治疗，比较放弃治疗组和坚持治疗组的相关情况。结果ICU患者签署放弃治疗的比例为86%,放弃治疗的主要原因为家属要求，治疗无效,经济因素等。结论需要进一步提高ICU临终患者的自主权和生命质量；医护人员加强自身学习和对临终患者及家属的宣教力度，减轻患者的家庭负担；建立并完

2、善符合我国国情的相关法律制度。关键词ICU//放弃治疗/临终患者/牛命支持治疗ICUpatientsgivingupmedicaltreatmentcurrentsituationandinfluencingfactorsofresearchABSTRACTObjectiveTounderstandthestatusquoofmedicaltreatmentofICUpatientsgiveuplifesupportandstudytheinfluencefactorsofabandoningtreatmenteMethodsA

3、retrospectiveanalysisofZhaoqingCitySecondPeople*HospitalICUdyingpatients,101casesofpatients.Tocollectthegeneralinformationandgiveupthelifesupporttreatmentofpatientswithtreatment,moregiveuptreatmentgroupandtreatmentgroup.ResultICUpatientssignedgiveuptreatment,86%giveu

4、ptreatmentoffamilymemberswasthemaincauseoftherequest,treatmentisinvalid,andsoomMedicalStafftostrengthentheirownlearningandtothemissionofdyingpatientsandtheirfamilies,lightentheburdenofthepatienfsfamily,establishandperfecttherelevantlegalsystemsuitabletoChina，snationa

5、lconditions.KEYWORDS:intensivecareunits,treatmentabandoning,dyingpatients,lifesupportcare研究背景ICUI1］是以为重症患者提供积极的医疗措施为目标的，尽可能地挽救或延长患者的生命。当患者的病情恶化英至发生不可逆地趋于死亡时，一般会采用生命支持治疗，又称为生命维持疗法⑵，是用于延长患者存活吋间，而不能使医学状况根木逆转的一种医学治疗。此类技术一般应用于ICU,不仅能使危重患者的存活率得到了显著地提高，而且延长了临终患者的存活时间。但这类患者却

6、长期依赖呼吸机甚至持续性昏迷等，使得生存质量极低，导致患者躯体和心灵的双重痛苦⑶。近年来，西方很多国家逐步实行了拒绝或撤离生命支持治疗技术，统称为放弃生命治疗⑷。放弃生命治疗是指经医生根据患者家属的决定，或对目前通过医学手段无法痊愈的患者，终止治疗措施，任其自然死亡，一方面给予放弃部分1CU的维持生命的措施，另外经诊断明确处于脑死亡⑸，植物状态或临终状态时,不进入ICU,或不采取心肺复苏。现采用回顾性收集筆庆市第二人民医院ICU的临终患者161例患者的相关资料，结合白行设计的调查表进行分析，了解患者放弃生命支持治疗的现状，并研究

7、其放弃治疗的因素，为相关的医疗问题提出建设性提议。1资料与方法1.1一般资料抽样方法：选择2012年1月至2013年12月入住肇庆市第二人民医院ICU的临终患者为研究对象（分为放弃治疗组和坚持治疗组）。纳入标准：入住ICU时间M8-12h；年龄M18岁；APACHE（危重病人生理评分）⑹M20分；病例记载为“无效”或“死亡”（放弃治疗组）；资料较为完整的病例。入选患者161例，年龄18〜82岁，男97例，女64例。1■2方法11.2.1资料收集与调查方法采用自行设计的ICU临终患者放弃治疗调查表进行资料收集。具体内容为：患者的一

8、般资料，包括姓名，年龄，性别，原发疾病，文化程度，职业，就业情况，婚姻状况，医疗付费形式，来源科室等；患者放奔治疗的情况，包括是否放1弃生命支持治疗，放弃治疗的程度和类型（部分放弃或完全放弃），放弃治疗的提出人和签署者等放弃治疗的相关资料。1.2.2统计学方法采