血疟原虫MP薄血片检查法手工法作业指导书

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血疟原虫MP薄血片检查法手工法作业指导书1.实验原理应用瑞氏染色法对制备好的薄血片进行染色后在显微镜下查找疟原虫，并鉴别其形态种类。2.标本采集2.1标本采集前病人准备：间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血；恶性疟患者，应在发作后20h左右采血。2.2标本种类：全血或末梢血2.3标本要求：薄血片的血膜厚度要适度均匀以利镜检。3.标本储存：室温存贮，尽快检查。4.标本运输：室温运输。5.标本拒收标准：细菌污染。6.操作步骤6.1以常法推制成薄片。6.2血膜完全干燥后即可进行瑞氏染色。6.3在油镜下进行检查。7.结果判断与分析

1在油镜下观察，进行形态鉴别。薄血片上3种疟原虫形态特点：形态特点间日疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫（环状体）早期滋养体虫体大小较大，约为红细胞的1/3较大，约为红细胞的1/3较小，约为红细胞的1/6细胞浆浅蓝色，呈较薄之环状浅蓝色，呈较厚之环状浅蓝色，环状较细薄，常位于细胞之边缘，有时1个细胞内有2个环状体染色质可长得很大，甚至充满整个红细胞与间日疟原虫同红色小点，1个环状体具有1-2个-或更多晚期滋养体虫体大小可长得很大，甚至充满整个红细胞较小在末梢血液中查不到细胞浆呈阿米巴状，变化很多呈坚实带状，变化不多

2疟色素棕黄色，呈微小短杆状，四散分布黄绿色，呈较粗颗粒状，四散分布斑点薛氏小点，鲜红细小，均匀分布齐氏小点，红色裂殖体虫体大小很大较小在末梢血液中查不到细胞浆松散，比较不规则坚实较圆裂殖子数目12-24个，平均16个6-12个裂殖子形态排列不规则排列不规则或呈花朵状配子母体虫体大小圆形，约为红细胞1/2以上圆形，与红细胞等大或较小半月形，两端钝圆（雄），两端较尖（雌）细胞浆深蓝色深蓝色蓝色染色质结实，深红色，位于一边结实，深红色，位于一边结实，深红色，位于中央

3疟色素沿边分布沿边分布黑褐色，密集于中央红细胞胀大，色较淡正常或缩小正常，偶然缩小，色深8.临床意义：本实验用于对疟原虫的形态进行鉴别分类。9.操作性能：快速简便、操作简单。10.方法局限性10.1阳性检出率较低。10.2存在主观判断的失误。11.参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,85-8612.注意事项12.1染色后，水洗时不要先倒去染液，应让清水流进染液，使沉渣冲走。12.2注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物。12.3薄片油镜检查，须找出100或100个以上视野才能报告“未检出疟原虫”。12.4找到环状体后，须再仔细寻找更为成熟的阶段，以便分类。如确实未找到更为成熟阶段的疟原虫，可报告为“

4检出环状体疟原虫”。12.5有可能出现2种或3种疟原虫混合感染时，以间日疟与恶性疟原虫混合感染为常见，须注意鉴别。