理血剂用药指南

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理血剂用药指南1、桃核承气汤【组成】  桃仁（12g）  大黄（12g）  桂枝（6g）  炙甘草（6g）  芒硝（6g）【功用】  破血下瘀。【主治】  下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。【临床应用】本方常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。【方　解】方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。【用法用量】水煎服【禁　忌】孕妇禁用。2、血府逐瘀汤

1【组成】  桃仁（12g）  红花（9g）  当归（9g）  生地黄（9g）  川芎（5g）  赤芍（6g）  牛膝（9g）  桔梗（5g）  柴胡（3g）  枳壳（6g）  甘草（3g）【功用】  活血祛瘀，行气止痛。【主治】  胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。【临床应用】本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、；高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。【方　解】方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。【用法用量】水煎服【禁　忌】孕妇忌用。

23、补阳还五汤【组成】  生黄芪（120g）  当归尾（3g）  赤芍（5g）  地龙（3g）  川芎（3g）  红花（3g）  桃仁（3g）【功用】  补气活血通络。【主治】  中风。半身不遂，口眼喎斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。【临床应用】本方常用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者。【方　解】重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。【用法用量】水煎服【禁　忌】中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜4、复元活血汤

3【组成】  柴胡（9g）  瓜蒌根（9g）  当归（9g）  红花（6g）  甘草（6g）  穿山甲（6g）  大黄（12g）  桃仁（9g）【功用】  活血祛瘀，疏肝通络。【主治】  跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。【临床应用】本方常用于肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。【方　解】方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血，瓜蒌根续绝伤，消仆损瘀血，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。【用法用量】共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，水煎服【禁　忌】孕妇忌服。5、失笑散【组成】  五灵脂（6g）  蒲黄（6g）  醋（6g）【功用】  活血祛瘀，散结止痛。【主治】  瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

4【临床应用】本方常用于痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。【方　解】方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。【用法用量】共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服【禁　忌】本方孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。6、桂枝茯苓丸【组成】  桂枝（6g）  茯苓（6g）  丹皮（6g）  桃仁（6g）  芍药（6g）【功用】  活血化瘀，缓消癥块。【主治】  瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等。【临床应用】本方常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等属瘀血留滞者。【方　解】方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。

5【用法用量】水煎服【禁　忌】孕妇禁用7、丹参饮【组成】  丹参（30g）  檀香（6g）  砂仁（6g）【功用】  活血祛瘀，行气止痛。【主治】  血瘀气滞，心胃诸痛。【临床应用】常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症以及心绞痛等，由于气滞血瘀所致者。【方　解】方中用丹参为君药，活血化瘀止痛而不伤气血，檀香、砂仁温中行气止痛为臣，三药合用，气血并治而重在化瘀，使瘀化气畅则疼痛自止。【用法用量】水煎服【禁　忌】出血性疼痛慎用本方。孕妇忌用。8、十灰散【组成】  大蓟（9g）  小蓟（9g）  荷叶（9g）  侧柏叶（9g）  茅根（9g）  茜根（9g）  山栀（9g）  大黄（9g）  牡丹皮（9g）  棕榈皮（9g）【功用】  凉血止血。【主治】  血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血。

6【临床应用】本方常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。【方　解】方中大蓟、小蓟性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀，是为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血；棕榈皮收涩止血，与君药相配，既能增强澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆为臣药。用栀子、大黄清热泻火，是为佐药。【用法用量】各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定【禁　忌】虚寒性出血则不宜使用。9、咳血方【组成】  青黛（6g）  瓜蒌仁（9g）  海粉（9g）  山栀子（9g）  诃子（6g）【功用】  清肝宁肺，凉血止血。【主治】  肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。【临床应用】本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。

7【方　解】方中青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血；山栀子苦寒，入心、肝、肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、润肺止咳；海粉(现多用海浮石)清肺降火，软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。【用法用量】水煎服【禁　忌】肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。10、小蓟饮子【组成】  生地黄（30g）  小蓟（15g）  滑石（15g）  木通（6g）  蒲黄（9g）  藕节（9g）  淡竹叶（9g）  当归（6g）  山栀子（9g）  炙甘草（6g）【功用】  凉血止血，利水通淋。【主治】  血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。【临床应用】本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。

8【方　解】方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。【用法用量】水煎服【禁　忌】血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。