理血剂 (2)分析课件

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1、理血剂概说凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂概念瘀血出血适应范围分类活血祛瘀止血1.分清病因及标本缓急。2.止血，需防留瘀。3.活血需防伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项第一节活血祛瘀主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。病机瘀热互结于下焦治法破瘀泄热桃核承气汤《伤寒论》方解桃仁五十个（20g）活血破瘀大黄四两（20g）桂枝二两（10g）通经活血，防硝黄寒凉凝血君臣芒硝二两（10g）泄热软坚破血佐使甘草二两(10)g调药和中功用破瘀泄热佐破

2、瘀泄热血府逐瘀汤《医林改错》当归三钱（9g）川芎一钱半（5g）赤芍二钱（6g）方解桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）活血化瘀生地三钱（9g）甘草一钱（5g）调和诸药枳壳二钱（10g）宽胸行气牛膝三钱（15g）柴胡二钱（10g）桔梗一钱半（10g）引瘀血下行入肝达胁，疏肝解郁载药上行主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。功用活血化瘀，行气止痛【附方】1.膈下逐瘀汤桃仁三钱红花三钱川芎二钱当归三钱赤芍二钱五灵脂二钱延胡索一钱丹皮二钱香附一钱半

3、乌药二钱枳壳一钱半甘草三钱功用：活血祛瘀，行气止痛主治：膈下瘀血2.少腹逐瘀汤川芎二钱当归三钱赤芍二钱五灵脂二钱蒲黄三钱延胡索一钱没药一钱官桂一钱炮姜二分小茴香七粒功用：活血祛瘀，温经止痛主治：少腹瘀血3.身痛逐瘀汤桃仁三钱红花三钱川芎二钱当归三钱秦艽一钱羌活一钱地龙二钱牛膝三钱香附一钱五灵脂二钱没药二钱甘草三钱功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛主治：气血瘀滞，风湿痹阻经络4.通窍活血汤桃仁二钱红花三钱赤芍一钱川芎一钱麝香五厘老葱三根生姜三钱黄酒半斤功用：活血通窍主治：瘀阻头面主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿

4、不禁，舌黯淡，苔白，脉缓病机气虚血瘀治法补气活血通络补阳还五汤《医林改错》川芎一钱（5g）佐赤芍一钱半（8g）桃仁一钱（5g）红花一钱（5g）地龙一钱（5g）通经活络补气活血通络功用佐黄芪四两（120g)补气君当归尾二钱（10g）活血臣方解助当归活血化瘀复元活血汤《医学发明》主治跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。大黄一两（15g）荡涤留瘀败血，引瘀血下行君柴胡半两（8g）疏肝理气,走两胁方解当归三钱（6g）活血化瘀，消肿止痛臣桃仁五十个（15g）红花二钱（6g）活血破瘀臣穿山甲二钱（6g）祛瘀通络佐天花粉三钱（6g）化瘀消肿，续绝伤甘草二钱

5、（6g）调和诸药使功用活血祛瘀，疏肝通络温经汤《金匮要略》《金匮要略》：妇人年五十所，病下血数十日不止，腹满，少腹里急，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥。主治病机受寒阴血不足曾经半产，瘀血在少腹不去寒凝血滞阻滞脉络阴虚生内热血不循经而外溢下血数十日不止半产血虚胞宫失养腹痛，月经不调暮即发热，手足烦热，唇口干燥《金匮要略》：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。治法温经散寒，祛瘀养血吴茱萸三两（9g）散寒止痛君桂枝二两（6g）温经散寒，通利血脉方解当归二两（6g）活血化瘀川芎二两（6g）芍药二两（6g）丹皮二两（6g）养血

6、敛阴臣佐活血祛瘀，退虚热阿胶二两（6g）养血止血麦冬一升（12g）养阴清热佐佐人参二两（6g）使半夏半升（6g）生姜二两（6g）甘草二两（6g）调和诸药补气，合当归补气生血,合麦冬益气养阴降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃温中和胃功用温经祛瘀，养血止血冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。主治佐佐生化汤《傅青主女科》主治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹疼痛当归八钱（25g）补血君川芎三钱（10g）活血方解桃仁十四枚（7g）佐炮姜五分（3g）黄酒童便引

7、败血下行活血祛瘀温经活血温经散寒使甘草五分（3g）调和诸药功用化瘀生新，温经止痛臣佐使生新化瘀桂枝茯苓丸《金匮要略》主治瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。桂枝9g温通经脉君桃仁9g化瘀消癥方解丹皮9g佐芍药9g茯苓9g活血散瘀渗湿健脾和血养血功用活血化瘀，缓消癥块臣蜜丸如兔屎大（3g），每日食前服1丸，不知，加至三丸。失笑散《太平惠民和剂局方》功用活血祛瘀，散结止痛主治瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。组成五灵脂蒲黄各等分《时方歌括》【主治】气滞血瘀证丹参饮心胃诸痛，痛有定处，以刺痛为主

8、，舌质黯红，脉弦。君：丹参一两30活血化瘀臣：檀香　砂仁各一钱半（各6g）行气止痛【功用】活血祛瘀，行气止痛【方解】三药合用，使气血流通而疼痛自止。《金匮要略》【主治】干血痨。形