方剂课件理血剂教学ppt课件

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1、第十一章理血剂一一、定义：（理血药、调血、血分病证）二二、立法：《内经》：“血实者宜决之”；“定其血气，各守其乡”。三三、作用—调血1、活血祛瘀：①加速血行②消散瘀血2、止血，制止出血，使血归经。四、主治—血分病（明确范围）血热证:血寒证:血虚证:血溢证:血瘀证:五、分类：1、活血祛瘀—瘀血证特点：A、疼痛B、包块C、瘀斑D、舌脉代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤—复元活血汤、桂枝茯苓丸—失笑散、鳖甲煎丸2、止血—全身各部位的出血证—咳、咯、吐衄、便尿、崩漏、外伤。代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤—槐花散、咳血方六、使用注意：1、辨证求因，准确选用理血方。2、剂型

2、：新瘀证急，多用汤剂，取力大效速。久瘀证缓，外伤出血，多用丸散。A、性缓力小B、急速止血。3、上部出血忌升提，下部出血忌沉降。4、大出血有虚脱先兆者，当补气固脱。5、孕妇、月经量多，慎用活血祛瘀方。桃核承气汤一、组方：1、主要配伍：桃仁配大黄，量偏重2、调胃承气汤加桃仁、桂枝。二、主治—下焦蓄血证1、含义2、病机：瘀热相结，上扰心神。3、主症：少腹急结，其人如狂，小便自利，舌紫暗，脉沉实（夜热，闭经，痛经）。4、症状说明三、方解1、治法—破血祛瘀（逐瘀泄热）2、配伍桃仁：破血祛瘀大黄：攻下瘀热破泄同用—君桂枝：辛散行血，助桃仁祛瘀芒硝：泄热通便，助大黄攻下臣甘草：调和护胃，缓峻烈之性—使

3、3、说明：为何用逐瘀泄热法？四、临床应用：1、范围原则：凡瘀热相结，以瘀为主的病证，必实证。2、使用注意：A、孕妇慎用B、表证未解，当先解表。血府逐瘀汤《医林改错》一、关于血府二、组成：桃红四物汤、四逆散加牛膝、桔梗三、作用特点：1、专于肝经，长于胸中。2、重在活血，佐以行气。3、祛瘀不伤血，行气不耗气。四、主治：血瘀胸中，血行不畅之证血瘀气滞清阳不升头痛血瘀内阻胸胸痛，痛有定处，舌质暗红，舌边瘀斑，脉沉涩胃胃失和降呕、呃血瘀化热入暮发热急躁易怒心失所养心悸、失眠1、病机：血瘀胸中，气机受阻。2、主症：胸中瘀痛，舌质紫暗，脉弦或涩。3、关于原方主治19种病证的理解。①王氏认为均与血府瘀血

4、有关。②临床注意寻找瘀血征象五、配伍桃、红、归赤、芎、膝活血祛瘀生地（合当归）：养阴血柴胡：疏肝理气桔梗枳壳载药上行，宽胸行气甘草：调和六、临床应用1、范围原则—凡肝经血瘀气滞证，以瘀为主。2、现代：最多用于冠心、风心、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症。通窍活血汤血腑逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤共性川芎、桃仁红花、当归活血祛瘀止痛个性组成麝香、老葱柴胡、桔梗香附、乌药小茴香、肉桂羌活、秦艽功用活血通窍活血行气行气止痛温经止痛祛风通络部位头面胸部上腹部少腹部躯干四肢症状头痛，痛有定处胸痛，痛处不移痞块疼痛，拒按少腹积块，宫寒不孕全身四肢痹痛补阳还五汤《医林改错》一、组成：黄芪4两、

5、归尾2钱、赤芍钱半、地龙1钱、川芎1钱，红花1钱，桃仁1钱。1、黄芪桃红芎归地芍2、重用黄芪（生）轻用行血3、黄芪5倍于行血总量二、主治—中风(或中风后遗症)1、含义2、证型—气虚血瘀证3、病机—元气亏虚、鼓动无力、血行过缓、脉络瘀阻。4、主症—苔白、脉缓甚遗尿而见中风后遗症。三、方解：1、作用特点—重在补气，佐以活血通络。2、配伍：黄芪：大补元气起废痿，使气旺血行—君归尾：活血兼养，使化瘀不伤血———臣川芎：赤*桃红花、地龙助归尾加速血行——佐3、说明①补气为何不首选人参？②行血药的选药原则。③配伍特点。四、临床应用：2、现代：脑栓塞、脑血栓形成。3、黄芪：先从30克始用，不效逐加量。

6、4、使用注意：①久服缓治，坚持疗程。②必须神志清醒，体温正常。③痰阻、肝风、阴虚、血热忌用（脉弦硬有力、脉滑、偏数、面红、眩晕）1、原则：中风后遗症的主方，必属气虚血瘀型。温经汤《金匮》一、组成：二、主治：1.月经不调—提前、推后、数行崩漏、痛经、闭经2.久不受孕(继发性子宫发育不良)冲任虚寒.瘀血阻滞经来有块，色紫而淡小腹冷痛，伴月经不调脉迟细说明：①病理3个字—虚寒瘀。②推后—多寒重。③痛经闭经—多瘀重或寒重。④提前、数行、崩漏—多虚显。⑤唇口干燥，手足心热，傍晚发热—兼证—阴虚瘀热。三、方解：1、作用—调经之要方—温经散寒，养血祛瘀。2、配伍：萸、桂、归、芎—温经散寒，通利血脉胶、

7、芍、麦（归）—滋养阴血（重养血）丹皮（归、芎）—活血祛瘀、调经退瘀热参、草、姜,夏—益气和胃、以助祛瘀调经3、说明—为何益气和胃？四、临床应用：1、范围：调经之主方，凡血虚有寒有瘀有热，或寒热虚瘀相兼者均可，重在虚寒二字。2、现代：月经紊乱，功能性子宫出血，女性不孕。3、加减：①推后—重吴萸、桂枝、加茴香。②提前或数行—重阿胶加熟地。③痛经闭经—重归芎加玄胡、牛膝。④伴发热唇口干燥—重丹皮加生地。⑤不孕症—加紫石英、艾叶。生化汤《傅