最新方剂课件理血剂(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、方剂课件理血剂(1)五、分类：1、活血祛瘀—瘀血证特点：A、疼痛B、包块C、瘀斑D、舌脉代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤—复元活血汤、桂枝茯苓丸—失笑散、鳖甲煎丸2、止血—全身各部位的出血证—咳、咯、吐衄、便尿、崩漏、外伤。代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤—槐花散、咳血方六、使用注意：1、辨证求因，准确选用理血方。2、剂型：新瘀证急，多用汤剂，取力大效速。久瘀证缓，外伤出血，多用丸散。A、性缓力小B、急速止血。3、上部出血忌升提，下部出血忌沉降。4、大出血有虚脱先兆者，当补气固脱。5、孕妇、月经量多，慎用活血祛瘀

2、方。四、临床应用：1、范围原则：凡瘀热相结，以瘀为主的病证，必实证。2、使用注意：A、孕妇慎用B、表证未解，当先解表。血府逐瘀汤《医林改错》一、关于血府二、组成：桃红四物汤、四逆散加牛膝、桔梗三、作用特点：1、专于肝经，长于胸中。2、重在活血，佐以行气。3、祛瘀不伤血，行气不耗气。四、主治：血瘀胸中，血行不畅之证血瘀气滞清阳不升头痛血瘀内阻胸胸痛，痛有定处，舌质暗红，舌边瘀斑，脉沉涩胃胃失和降呕、呃血瘀化热入暮发热急躁易怒心失所养心悸、失眠1、病机：血瘀胸中，气机受阻。2、主症：胸中瘀痛，舌质紫暗，脉弦或涩。3、关于原方主治19种病证的理

3、解。①王氏认为均与血府瘀血有关。②临床注意寻找瘀血征象五、配伍桃、红、归赤、芎、膝活血祛瘀生地（合当归）：养阴血柴胡：疏肝理气桔梗枳壳载药上行，宽胸行气甘草：调和六、临床应用1、范围原则—凡肝经血瘀气滞证，以瘀为主。2、现代：最多用于冠心、风心、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症。补阳还五汤《医林改错》一、组成：黄芪4两、归尾2钱、赤芍钱半、地龙1钱、川芎1钱，红花1钱，桃仁1钱。1、黄芪桃红芎归地芍2、重用黄芪（生）轻用行血3、黄芪5倍于行血总量二、主治—中风(或中风后遗症)1、含义2、证型—气虚血瘀证3、病机—元气亏虚、鼓动无力、血行过

4、缓、脉络瘀阻。4、主症—苔白、脉缓甚遗尿而见中风后遗症。三、方解：1、作用特点—重在补气，佐以活血通络。2、配伍：黄芪：大补元气起废痿，使气旺血行—君归尾：活血兼养，使化瘀不伤血———臣川芎：赤*桃红花、地龙助归尾加速血行——佐3、说明①补气为何不首选人参？②行血药的选药原则。③配伍特点。四、临床应用：2、现代：脑栓塞、脑血栓形成。3、黄芪：先从30克始用，不效逐加量。4、使用注意：①久服缓治，坚持疗程。②必须神志清醒，体温正常。③痰阻、肝风、阴虚、血热忌用（脉弦硬有力、脉滑、偏数、面红、眩晕）1、原则：中风后遗症的主方，必属气虚血瘀型。

5、温经汤《金匮》一、组成：二、主治：1.月经不调—提前、推后、数行崩漏、痛经、闭经2.久不受孕(继发性子宫发育不良)冲任虚寒.瘀血阻滞经来有块，色紫而淡小腹冷痛，伴月经不调脉迟细说明：①病理3个字—虚寒瘀。②推后—多寒重。③痛经闭经—多瘀重或寒重。④提前、数行、崩漏—多虚显。⑤唇口干燥，手足心热，傍晚发热—兼证—阴虚瘀热。三、方解：1、作用—调经之要方—温经散寒，养血祛瘀。2、配伍：萸、桂、归、芎—温经散寒，通利血脉胶、芍、麦（归）—滋养阴血（重养血）丹皮（归、芎）—活血祛瘀、调经退瘀热参、草、姜,夏—益气和胃、以助祛瘀调经3、说明—为何益

6、气和胃？四、临床应用：1、范围：调经之主方，凡血虚有寒有瘀有热，或寒热虚瘀相兼者均可，重在虚寒二字。2、现代：月经紊乱，功能性子宫出血，女性不孕。3、加减：①推后—重吴萸、桂枝、加茴香。②提前或数行—重阿胶加熟地。③痛经闭经—重归芎加玄胡、牛膝。④伴发热唇口干燥—重丹皮加生地。⑤不孕症—加紫石英、艾叶。生化汤《傅青主女科》一、组成：当归8钱、川芎3钱、桃仁14枚、炮姜5分、炙草5分。重用当归—15至30克，轻用炮姜—2克。生化汤宜产后尝，芎归桃草炮干姜。二、用法：1、原方—黄酒、童便各半煎服。2、现代—多水煎，或加黄酒煎服。三、声誉—产后

7、之良方、要方。1、中医—产后多虚、多寒、多瘀—本方温补行。2、现代①调节子宫收缩复位，减少腹痛。②加速血液循环，防止产褥感染。③促进乳汁分泌。四、问题—是否产后必用方、通用方？1、全方药性偏温—归芎姜草酒—性温2、作用补泻兼备—补血、温经散寒、行瘀。3、产后多虚、寒、瘀、非全部—也有瘀热实证。五、主治—恶露不行1、含义。2、证型—血虚寒凝，瘀血阻滞证。3、主症—产后恶露不下,小腹冷痛,脉弦细迟。六、治法：虚养瘀活活血化瘀寒温养血温经七、方解：重用当归养血活血，祛瘀生新养川芎、桃仁活血散瘀酒、童便活血行瘀炮姜温经散寒温甘草调和诸药活六、临床

8、应用：1、原则—凡产后恶露不下或少腹冷痛均可，以瘀阻有寒为原则。2、现代—胎盘残留，子宫复旧不良，产后子宫收缩阵痛，慢性子宫内膜炎，胎死腹中。3、加减：①多配合益母草同用。②瘀痛剧烈—加五灵脂