最新方剂学课件8理血剂课件ppt.ppt

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1、方剂学课件8理血剂四、主治—血分病（明确范围）血热证:血寒证:血虚证:血溢证:血瘀证:9/21/20212课件五、分类：1、活血祛瘀—瘀血证特点：A、疼痛B、包块C、瘀斑D、舌脉代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤—复元活血汤、桂枝茯苓丸—失笑散、鳖甲煎丸2、止血—全身各部位的出血证—咳、咯、吐衄、便尿、崩漏、外伤。代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤—槐花散、咳血方9/21/20213课件三、方解1、治法—破血祛瘀（逐瘀泄热）2、配伍桃仁：破血祛瘀大黄：攻下瘀热破泄同用—君桂枝：辛散行血，助桃仁祛瘀芒硝：泄热通便，助大黄攻下臣甘草：调和护胃，缓峻烈之性—使3、说明：为

2、何用逐瘀泄热法？9/21/20217课件四、临床应用：1、范围原则：凡瘀热相结，以瘀为主的病证，必实证。2、使用注意：A、孕妇慎用B、表证未解，当先解表。9/21/20218课件血府逐瘀汤《医林改错》一、关于血府二、组成：桃红四物汤、四逆散加牛膝、桔梗三、作用特点：1、专于肝经，长于胸中。2、重在活血，佐以行气。3、祛瘀不伤血，行气不耗气。9/21/20219课件四、主治：血瘀胸中，血行不畅之证血瘀气滞清阳不升头痛血瘀内阻胸胸痛，痛有定处，舌质暗红，舌边瘀斑，脉沉涩胃胃失和降呕、呃血瘀化热入暮发热急躁易怒心失所养心悸、失眠9/21/202110课件1、病机：血瘀胸中，气机受阻。2、主症：

3、胸中瘀痛，舌质紫暗，脉弦或涩。3、关于原方主治19种病证的理解。①王氏认为均与血府瘀血有关。②临床注意寻找瘀血征象9/21/202111课件9/21/202112课件五、配伍桃、红、归赤、芎、膝活血祛瘀生地（合当归）：养阴血柴胡：疏肝理气桔梗枳壳载药上行，宽胸行气甘草：调和9/21/202113课件六、临床应用1、范围原则—凡肝经血瘀气滞证，以瘀为主。2、现代：最多用于冠心、风心、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症。9/21/202114课件通窍活血汤血腑逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤共性川芎、桃仁红花、当归活血祛瘀止痛个性组成麝香、老葱柴胡、桔梗香附、乌药小茴香、肉桂羌活、秦艽功用

4、活血通窍活血行气行气止痛温经止痛祛风通络部位头面胸部上腹部少腹部躯干四肢症状头痛，痛有定处胸痛，痛处不移痞块疼痛，拒按少腹积块，宫寒不孕全身四肢痹痛9/21/202115课件补阳还五汤《医林改错》一、组成：黄芪4两、归尾2钱、赤芍钱半、地龙1钱、川芎1钱，红花1钱，桃仁1钱。1、黄芪桃红芎归地芍2、重用黄芪（生）轻用行血3、黄芪5倍于行血总量9/21/202116课件二、主治—中风(或中风后遗症)1、含义2、证型—气虚血瘀证3、病机—元气亏虚、鼓动无力、血行过缓、脉络瘀阻。4、主症—苔白、脉缓甚遗尿而见中风后遗症。9/21/202117课件三、方解：1、作用特点—重在补气，佐以活血通络。

5、2、配伍：黄芪：大补元气起废痿，使气旺血行—君归尾：活血兼养，使化瘀不伤血———臣川芎：赤*桃红花、地龙助归尾加速血行——佐9/21/202118课件3、说明①补气为何不首选人参？②行血药的选药原则。③配伍特点。9/21/202119课件四、临床应用：2、现代：脑栓塞、脑血栓形成。3、黄芪：先从30克始用，不效逐加量。4、使用注意：①久服缓治，坚持疗程。②必须神志清醒，体温正常。③痰阻、肝风、阴虚、血热忌用（脉弦硬有力、脉滑、偏数、面红、眩晕）1、原则：中风后遗症的主方，必属气虚血瘀型。9/21/202120课件温经汤《金匮》一、组成：二、主治：1.月经不调—提前、推后、数行崩漏、痛经、

6、闭经2.久不受孕(继发性子宫发育不良)冲任虚寒.瘀血阻滞经来有块，色紫而淡小腹冷痛，伴月经不调脉迟细9/21/202121课件说明：①病理3个字—虚寒瘀。②推后—多寒重。③痛经闭经—多瘀重或寒重。④提前、数行、崩漏—多虚显。⑤唇口干燥，手足心热，傍晚发热—兼证—阴虚瘀热。9/21/202122课件三、方解：1、作用—调经之要方—温经散寒，养血祛瘀。2、配伍：萸、桂、归、芎—温经散寒，通利血脉胶、芍、麦（归）—滋养阴血（重养血）丹皮（归、芎）—活血祛瘀、调经退瘀热参、草、姜,夏—益气和胃、以助祛瘀调经3、说明—为何益气和胃？9/21/202123课件四、临床应用：1、范围：调经之主方，凡血

7、虚有寒有瘀有热，或寒热虚瘀相兼者均可，重在虚寒二字。2、现代：月经紊乱，功能性子宫出血，女性不孕。3、加减：①推后—重吴萸、桂枝、加茴香。②提前或数行—重阿胶加熟地。③痛经闭经—重归芎加玄胡、牛膝。④伴发热唇口干燥—重丹皮加生地。⑤不孕症—加紫石英、艾叶。9/21/202124课件生化汤《傅青主女科》一、组成：当归8钱、川芎3钱、桃仁14枚、炮姜5分、炙草5分。重用当归—15至30克，轻用炮姜—2克。生化汤宜产后尝，芎归桃草炮干姜。