资源描述：
《《方剂学12理血剂》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第十二章理血剂概述定义适应范围分类使用注意定义凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，以治疗瘀血或出血病证的方剂，统称为理血剂瘀血证:瘀血形成原因：气滞血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、外伤血瘀、气虚血瘀、痰滞血瘀等都会导致血瘀证.常见:疼痛：刺痛、拒按，固定不移；肿块：质坚硬，固定不移，压痛，皮色青紫，癥块内结；出血：色紫黯，挟血块；紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错.出血证:出血原因:与外伤出血,热迫血妄,肝不藏血、脾不统血有关.常见:上窍出血:咳血,吐血,衄血,咯血等
2、.下窍出血:尿血,便血,妇女崩漏等.皮肤破裂出血适应范围瘀血证——活血祛瘀剂出血证——止血剂分类1.辨病因内因,外因，病性是寒、热、虚、实,标本缓急.2.活血化瘀易伤正气,不宜过剂过量使用.3.活血化瘀性多破泻，月经过多及孕妇慎用.4.活血祛瘀为主，常配伍理气药，有助化瘀血.5.根据病情可配补益、通络、消癥、清热、温阳药等药.6.止血时以止血药为主，配伍化瘀药，使的血止不留瘀.7.根据病情亦可配及清热、补益、温阳药.8.上部出血不宜配伍升提药,下窍出血不宜配沉降药.9.《血证论》对出血提出的治疗原则:先止
3、血,次消瘀,继宁血,终补血.使用注意活血祛瘀剂止血剂分述大黄4两(12g)桃仁50个（12g)芒硝2两(6g)桂枝2两(6g)甘草2两(6g)逐瘀泻热下焦蓄血证：少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，及血瘀闭经痛经，脉沉实而涩。桃核承气汤〈伤寒论〉组成功用主治证治分析：桃核承气汤〈伤寒论〉邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏于下焦病在下焦病在血分与气无涉少腹急结小便自利少腹急结小便自利至夜发热瘀热上扰心神不宁夜间属阴热在血分瘀热互结之征脉沉实而涩。君：大黄苦寒主入肠胃化瘀泻热引瘀血从后阴桃
4、仁甘平味苦活血破瘀而解.臣：芒硝咸寒性润助大黄热逐瘀，润燥软坚。桂枝辛甘温通助桃仁活血化瘀，防止寒凉药凝滞（桂枝配硝、黄相反相成，温通而不助热，寒凉而不郁遏）佐、使：甘草护胃和中；缓和药性。桃核承气汤〈伤寒论〉方解少腹急结，小便自利，神志如狂脉沉实而涩。瘀血经闭或痛经加当归川芎熟地活血养血。气滞血瘀加香附当归赤芍。常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、肠梗阻、子宫内膜炎、附件炎属瘀热互结者。证治要点现代运用桃核承气汤〈伤寒论〉加减变化血府逐瘀汤（《医林改错》）组成：桃仁4钱（12g）红花3钱（9g）当归3钱（9g）
5、生地3钱（9g）川芎1.5钱（4.5g赤芍2钱（6g)柴胡1钱（3g）枳壳2钱（6g）甘草2钱（6g）桔梗1.5钱（4.5g）牛膝3钱（9g）血府逐瘀汤《医林改错》功效：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证病位：胸中病机：血瘀阻滞，兼有气滞胸痛，头痛，急躁易怒,痛如针刺而有定处,呃逆，干呕,入暮潮热,心悸，失眠,舌黯红，脉涩或弦紧。血府逐瘀汤《医林改错》主证分析：瘀阻胸中，清阳不升肝郁气滞急躁易怒肝胃不和胃气上逆呃逆，干呕犯胃瘀久化热瘀热入暮潮热瘀阻生机心失所养心悸，失眠舌脉：舌黯红，脉涩或弦紧肝郁气滞胸中
6、血瘀扰心心烦胸痛，头痛血府逐瘀汤《医林改错》君：桃仁红花活血化瘀，行滞止痛，润肠导邪外出臣：川芎赤芍助君药活血化瘀，通脉止痛牛膝活血化瘀，引瘀血下行佐：当归生地养血滋阴，活血凉血，防瘀血从热化枳壳桔梗宣降配用，宽胸调气调达气机柴胡疏肝解郁，升达清阳促进血行使：甘草调和药性，护胃和中。载药上行血府逐瘀汤《医林改错》方解配伍特点：气血兼顾，活中寓养，升降同用证治要点：胸痛，痛如针刺和（或）有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧血府逐瘀汤《医林改错》随证加减：瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术；气滞较甚，
7、加川楝子、青皮、香附；血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭使用注意：孕妇忌服血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤（《医林改错》）组成：黄芪4两(120g)当归尾2钱(6g)赤芍1.5钱(5g)地龙1钱(3g)川芎1钱(3g)红花1钱(3g)桃仁1钱(3g)补阳还五汤《医林改错》功效：补气，活血，通络主治：气虚血瘀之中风后遗症半身不遂，口眼歪斜，语音涩，下肢痿废小便失禁或频数，口角流涎，苔白，脉缓补阳还五汤《医林改错》主证病机分析：中风之后正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻
8、,经脉失养气虚不摄小便失禁或频数，口角流涎，苔白，脉缓.中风后遗症半身不遂，口眼歪斜，语音蹇涩，下肢痿废补阳还五汤《医林改错》方解君：黄芪—大补脾胃之气，促进血行气旺以促血行，祛瘀而不伤正臣：当归尾—活血，化瘀而不伤血佐：桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀地龙—善走经窜络，通经活络，以行药力.补阳还五汤《医林改错》配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或细弱无力现代运
