中医《方剂学》课件-理血剂.ppt

《中医《方剂学》课件-理血剂.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十二章理血剂一、概念：凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗血瘀和出血病证的方剂，统称理血剂。二、立法依据：“血实者直决之”、“定其血气,各守其乡”《素问·阴阳应象大论》三、适应范围:(1)各种瘀血阻滞病证(2)各种出血证四、分类:活血祛瘀----瘀血证止血----出血证注意事项：（1）首先必须辨清造成瘀血或出血的原因，分清标本缓急，应急则治标，缓则治本，或标本兼顾。（2）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，使用活血化瘀剂，当辅以养血益气之品，使化瘀不伤正；且峻猛逐瘀，只能暂用，不可久服，中病即止，勿使过之。使用止血剂，又应适当配以活血化瘀之品，以防血止留瘀。（3）由于活血祛瘀

2、剂性多破泄，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用。桃核承气汤《伤寒论》【功用】逐瘀泻热。【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则谵语烦躁，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。病证解析：少腹急结----瘀热互结于下焦少腹部位至夜发热----热在血分小便自利----膀胱气化未受影响烦躁谵语、如狂----瘀热上扰，心神不宁妇人闭经、痛经----瘀血内结，经行不畅脉沉实而涩----瘀血之象下焦蓄血证配伍意义：桃仁----活血破瘀瘀热并治大黄----下瘀泻热桂枝----通行血脉，助桃仁活血祛瘀防硝、黄寒凉凝血之弊芒硝----泻热软坚，助大黄下瘀泻热炙甘草----护胃安中，佐使

3、缓诸药峻烈之性君臣逐瘀泻热太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。《医门棒喝·伤寒论本旨》：“此即调胃承气汤加桂枝、桃仁，引入血脉以破瘀结也。硝、黄、桃仁咸苦下降，佐桂枝、甘草辛温甘缓载之，使徐行入于血脉，导瘀血邪热由肠腑而去，故桂枝非为解太阳之余邪也。”血府逐瘀汤《医林改错》【功用】活血化瘀,行气止痛。【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。病症分析：

4、胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺有定处----血瘀气滞，瘀血阻滞，清阳郁遏不升呃逆干呕----瘀热影响及胃，胃气上逆入暮潮热----血瘀化热，内热瞀闷心悸怔忡、失眠多梦----瘀热扰心急燥易怒----郁滞日久，肝失条达胸中血瘀证配伍意义：桃仁----破血行滞、润燥君红花----活血化瘀、止痛川芎、赤芍----活血化瘀牛膝----活血通经，祛瘀止痛，引血下行生地、当归----养血益阴，清热凉血桔梗、枳壳----开胸行气柴胡----疏肝解郁，升达清阳甘草----调和诸药使臣佐活血祛瘀，行气止痛补阳还五汤《医林改错》【功用】补气，活血，通络。【主治】中风之气虚血瘀症。半身不遂，口眼喎斜,语言謇涩，

5、口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白,脉缓。病症分析：半身不遂口眼歪斜语言蹇涩-----气虚血瘀，舌体失养口角流涎----气虚不能摄津小便频数，遗尿失禁----气虚失于固摄舌黯淡苔白，脉缓无力----气虚血瘀之象正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉，失于濡养气虚血瘀之中风配伍意义：生黄芪----大补元气，令气旺血行，君瘀去络通当归尾----活血通络，化瘀不伤血臣川芎、赤芍桃仁、红花地龙----通经活络佐活血祛瘀补气活血通络《医林改错·卷下·瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。《世补斋医书》：“观其方用黄芪四两、归尾二钱、赤芍钱半、川芎、桃仁、

6、红花各一钱，加地龙亦一钱，主治半身不遂。方以黄芪为君，当归为臣，若例以古法当归补血汤，黄芪五倍于当归，则二钱之归宜君以一两之芪，若四两之芪即当臣以八钱之归。今则芪且二十倍于归矣。大约欲以还五成之亏，有必需乎四两之多者。”复元活血汤《医学发明》【功用】活血祛瘀，疏肝通络。【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿,痛不可忍。病症分析：胁痛瘀肿痛不可忍瘀血阻滞证跌打损伤，气机受阻，不通则痛瘀血滞留胁肋，配伍意义：酒大黄----荡涤留瘀败血，导瘀下行柴胡----疏肝行气，兼引诸药入肝经桃仁、红花----活血祛瘀、消肿止痛穿山甲----破瘀通络，消肿散结当归----补血活血天花粉----消瘀散结，清

7、热润燥甘草----缓急止痛，调和诸药使君臣佐活血祛瘀，疏肝通络温经汤《金匮要略》【功用】温经散寒,养血祛瘀。【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。病症分析：月经不调，小腹冷痛经有瘀块，月经先期一月再行或崩漏----瘀血内停，血不循经久不受孕----胞宫虚寒，精冷不育月经后期，闭经----瘀血内停，经脉不畅痛经----寒凝血瘀，经脉不畅唇口干燥----瘀阻，新血不生，不能润燥傍晚发热，手心烦热--阴血耗损，虚热内生冲任虚寒，寒滞胞宫，血凝气滞