妇科功血小讲课

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功能失调性子宫出血主讲人：

1概念●简称：功血●指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding）

2分类以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：●月经稀发周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。●月经频发周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。●月经过多系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

3分类●月经不规则指月经周期不规则，而经量不多者。●不规则性月经过多指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。●月经过少指月经周期规律，仅经量减少者。●月经中期出血指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛

4临床分型●无排卵性功能失调性子宫出血(anovulatorydysfunctionaluterinebleeding)●排卵性月经失调(ovulatorymenstrualdysfunction)

5病因无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全卵巢功能衰退卵巢不排卵

6病因排卵性月经失调●黄体功能不足●子宫内膜不规则脱落

7临床表现无排卵性功血●子宫不规则出血月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血●出血期间无腹痛或其他不适●继发贫血●大量出血可导致休克

8临床表现●月经周期缩短●月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短●不孕或易发生早期流产排卵性月经失调

9处理原则●支持治疗●药物治疗青春期：止血、调整周期、促进排卵更年期：止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变●手术治疗刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除无排卵性功血

10处理原则●黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代●子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能排卵性月经失调

11护理评估1.病史区分异常子宫出血的类型月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多2.身心状况

12护理评估3.诊断检查●诊断性刮宫：于月经前3~7天/行经12小时内进行子宫内膜不规则脱落者，在月经期第5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫

13护理评估基础体温测定

14护理评估基础体温单相型（无排卵性功血）

15护理评估基础体温双相型（黄体期短）

16护理评估基础体温双相型（黄体萎缩不全）

17护理诊断●疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关●有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关

18护理措施●一般护理休息、营养维持正常血容量心理护理

19护理措施●预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素

20护理措施●性激素治疗病人的护理（1）按时按量服用（2）血止后才能减量每次减量不得超过原剂量1/3（3）维持量服用时间（4）治疗期间有阴道不规则流血及时就诊

21饮食指导1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃

22饮食指导3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石花、等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。4、经量过多，经期延长，会引起贫血，故应注意补充蛋白和富铁食物

23ThankYou!THEEND