妇科小讲课葡萄胎课件

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1、葡萄胎概述葡萄胎又称水泡状胎块。分为完全性葡萄胎部分性葡萄胎病理特点：滋养细胞呈不同程度的增生；绒毛间质水肿；绒毛间质内血管消失。葡萄胎：病变局限于子宫腔内；是一种滋养细胞的良性病变。病理特点：滋养细胞过度增生产生大量HCG卵巢细胞发生黄素化反应黄素囊肿双侧卵巢黄素囊肿临床表现症状停经后阴道流血（最常见）时间：停经8~12周后出现阴道流血特征：不规则反复阴道流血，有时可见水泡状物。妊娠呕吐特征：出现早、持续时间长且严重。妊娠期高血压疾病特征：出现早、持续时间长且严重。临床表现症状孕20周后孕妇无胎动感。腹痛特征：阵发性下腹隐痛；葡萄胎排出前剧烈腹痛；黄素囊肿扭转时突发剧烈腹痛。临床表现

2、体征子宫异常增大、变软，孕20周后无胎动、触及不到胎体，听不到胎心。卵巢黄素囊肿（双侧性）辅助检查绒毛膜促性腺激素(HCG)测定血β-hCG超过1000kU/L，且持续不下降。典型为“落雪状”图像。B超检查（诊断葡萄胎重要方法）多普勒超声检查：听不到胎心音。处理原则一旦确诊，终止妊娠。方法吸宫术（年轻要求生育者）无生育要求子宫增大迅速年龄在40岁以上有高危因素随访有困难者子宫切除术预防性化疗护理措施心理护理严密观察病情解除病人的焦虑与恐惧，增强信心。腹痛、阴道流血情况；阴道流血过多者密切观察生命体征。术前：配血，建立静脉通路，并备好缩宫素和抢救药物及物品。术中：静滴缩宫素及观察。术后：

3、吸出物送病理，1周后再吸宫1次。护理措施做好治疗配合吸宫术预防性化疗做好化疗护理。全子宫切除术做好腹部手术的护理。护理措施健康指导进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足；正确留置尿标本；保持外阴清洁；清宫术后禁止性生活1个月；做好定期随访。随访指导改为每2周复查1次，共3个月，持续阴性；改为每月复查1次，共6个月，持续阴性；第2年起每半年复查1次。共随访2年。葡萄胎排出后每周复查1次，直至阴性；复查血或尿HCG随后3个月内仍每周复查1次，持续阴性；葡萄胎排出后一般6~8周内HCG降至阴性，若葡萄胎排出后8周仍为阳性，或转为阴性后又转为阳性，恶变可能性大。观察：有无阴道异常流

4、血、咳嗽、咯血、胸痛等转移症状。妇科检查：阴道有无转移结节；子宫大小；卵巢有无黄素囊肿及大小。随访指导辅助检查：盆腔B超及X线胸片检查，有无转移症状。注意点：2年内做好避孕，首选避孕套，避免用宫内节育器及避孕药物，以免延误诊断。