超敏反应性疾病及其免疫检测医学ppt

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1、超敏反应/变态反应Hypersensitivity/Allergy定义：机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。变应原(Allergen):引起超敏反应的抗原超敏反应分为四型（依发生机制和临床特点）：Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)Ⅳ型超敏反应(迟发型超敏反应)Ⅰ型超敏反应特点：发生快，恢复快；常引起生理功能紊乱，一般无组织损伤；由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与有明显的个体差异和遗传

2、背景。Ⅰ型超敏反应一.参与Ⅰ型超敏反应的成分(一)变应原★药物或化学物质---青霉素、磺胺等★吸入性变应原---花粉、屋尘(尘螨、皮屑、真菌的孢子等★食物变应原---鱼、虾、肉、蛋、牛奶等★接触性变应原---工业产品及合成物Ⅰ型超敏反应(二)抗体IgE(三)细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞IgEFc受体嗜酸性粒细胞预先存在的介质（脱颗粒）组织胺(histamine)趋化因子激肽原酶蛋白水解酶白三烯（Leucotrienes，LTs）前列腺素（PGD2）即刻早期晚期I型超敏反应发生的机制血小板活化因子（Plateletactivit

3、yfactor，PAF）新合成的介质Ⅰ型超敏反应的常见疾病（一）过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克（二）呼吸道过敏反应过敏性鼻炎(枯草热)、支气管哮喘（三）消化道过敏反应（四）皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿。荨麻疹湿疹结膜炎哮喘病I型超敏反应免疫学检测项目皮肤试验实验原理：变应原致敏者皮肤Ag+IgE（M、B)皮肤挑刺、划痕皮内注射释放生物活性介质20-30m局部皮肤出现红晕、红斑、风团阳性皮肤试验皮内试验方法皮肤消毒→变应原提取液注入前臂内侧皮内（0.01-0.02ml）→2-3mm的皮丘→两种间距2.2-5.

4、0cm→15-25分钟观察结果阴性对照--生理盐水阳性对照--盐酸组胺皮肤试验假阳性原因变应原稀释液偏酸或偏碱患者有皮肤划痕症抗原不纯和被污染抗原量注射过多假阴性原因变应原抗原性丧失或浓度过低患者皮肤反应较低受试者正使用抗组胺类药或激素类药注射部位过深或注射量太少Ⅰ型超敏反应临床意义寻找变应原预防药物或疫苗过敏应用评价过敏原有限食物过敏与皮肤试验相关性较差选择过敏原应结合实际情况Ⅰ型超敏反应血清总IgE检测常用方法：免疫比浊法化学发光免疫法酶联免疫吸附法---适用于中小实验室临床意义：升高见于Ⅰ型超敏反应性疾病，寄生虫感染，I

5、gE型多发性骨髓瘤应用评价：应建立当地人群IgE水平的参考区间临床实验室常用Ⅰ型超敏反应特异性IgE检测（sIgE）放射变应原吸附试验免疫印迹测定法斑点酶免疫印迹法实验原理用NC膜作为固相支持物，检测区的不同区域包被有特异性的过敏原。检测时将稀释的病人血清加入反应槽内，血清中的sIgE与NC膜上的相应过敏原结合，再加入酶标记的抗人IgE抗体，此抗体会与检测区NC膜上的sIgE结合，然后加入底物显色。通过显色区带确定血清中含有哪种sIgE，进而判断待检者对哪种过敏原过敏。稀释好的洗液将检测条要充分浸透，放在摇床上摇10分钟倒掉洗

6、液，加入稀释好的测试者血清，放于摇床室温反应1.5小时倒掉小槽中的血清，依次加入洗液，震荡10分钟，重复三次每槽加入碱性磷酸酶标记的抗人IgE，放于摇床上室温反应30分钟将碱性磷酸酶标记的抗人IgE倒掉，用洗液洗三次，每次10分钟加入碱性磷酸酶底物，放于摇床，避光反应约10分钟去掉底物溶液，用纯水洗三次，每次5分钟操作步骤将检测条放在干燥纸上，等检测条完全干燥后判定检测结果结果分析通过显色区带确定血清中含有哪种sIgE，进而判断待检者对哪种过敏原过敏。临床意义slgE测定是体外检测变应原的重要手段，主要用于Ⅰ型超敏反应的诊断。

7、该检测条包被有多种特异性过敏原，通过检测血浆（血清）中过敏原slgE，筛查待检者对何种过敏原过敏，为临床进行脱敏治疗奠定基础。II型超敏反应定义：II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxictype）或细胞溶解型（cytolytictype）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。II型超敏反应特点：1.直接或间接与细胞有关2.IgG或IgM介导3.补体、吞噬细胞、NK细胞参与4.造成细胞溶解或功能紊乱II型超敏反应靶

8、细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞、修饰的自身组织细胞抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原、外来抗原抗体：IgG和IgM类抗体参与细胞损伤的物质：补体、吞噬细胞、NK细胞变应原输血反应（transfusionreaction）新生儿溶血（hemolyticofthe