超敏反应性疾病及其免疫检测医学ppt

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1、临床免疫学检验技术超敏反应性疾病及其免疫检测目录第一节Ⅰ型超敏反应一、Ⅰ型超敏反应体内检测方法二、Ⅰ型超敏反应体外检测项目及检测方法第二节Ⅱ型超敏反应一、Ⅱ型超敏反应常见检验项目及其检测方法二、Ⅱ型超敏反应抗血细胞抗体检测的临床意义及应用评价第三节Ⅲ型超敏反应一、Ⅲ型超敏反应常见检验项目及其检测方法二、Ⅲ型超敏反应免疫复合物检测的临床意义及应用评价第四节Ⅳ型超敏反应一、Ⅳ型超敏反应常见检验项目及其检测方法二、Ⅳ型超敏反应皮肤试验临床意义及应用评价本章小结第二十二章超敏反应性疾病及其免疫检测重点提示Ⅰ型超敏反应体外检测项目及检测方

2、法。抗血细胞抗体常见检测方法和临床意义。抗原非特异性循环免疫复合物的检测方法和临床意义。第二十二章超敏反应性疾病及其免疫检测超敏反应（hypersensitivity）：是机体接受某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。第二十二章超敏反应性疾病及其免疫检测Ⅰ-Ⅳ型超敏反应发生机制的比较超敏反应类型介导形式和成分效应细胞和成分初次介导组分二次介导组分Ⅰ型（速发型）抗体介导，IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞血管活性胺白三烯、PGD2、PAF、细胞因子Ⅱ型（细胞溶解型）抗体介导，IgG、IgMFcR+细胞（吞噬

3、细胞、NK细胞）补体、攻膜复合体溶酶体酶、穿孔素Ⅲ型（免疫复合物型）免疫复合物介导，IgGFcR+细胞、补体抗原-抗体、补体复合物溶酶体酶Ⅳ型（迟发型）T细胞介导，Th1、Th2、CTL巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、CTLIFN-γ、IL-4、IL-5、eotaxin、细胞毒素趋化因子、细胞因子、细胞毒素、炎症介质第二十二章超敏反应性疾病及其免疫检测第一节Ⅰ型超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应：亦称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis），主要由特异性IgE抗体介导产生，因其发生速度快，常在再次接触相同抗原后

4、数分钟内即出现临床反应，故又称速发型超敏反应（immediatehypersensitivity）。第一节Ⅰ型超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应AgMastcellIgE再次接触一、Ⅰ型超敏反应体内检测方法1.皮肤试验Mastcell脱颗粒局部红肿、硬结20-30minMastcellMastcell2．激发试验(provocationtest)：是模拟自然发病条件，以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作，用以确定变应原的试验。非特异性激发试验特异性激发试验二、Ⅰ型超敏反应体外检测方法第一节Ⅰ型超敏反应血清总IgE检测特异性IgE检测I

5、gG4检测细胞脱颗粒测定体外检测方法1．血清总IgE(totalIgE，tIgE)检测（1）检测方法：包括免疫比浊、化学发光免疫试验和酶联免疫吸附试验。（2）临床意义：TIgE升高常见于过敏性疾病，当患者有选择性IgA缺乏症，感染、肿瘤和其他情况（输血、川崎病、肾病综合症、肝脏疾病）时也出现血清TIgE升高。单纯TIgE升高不能作为疾病诊断依据，也不能说明患者属于特异质个体；TIgE正常也不能排除变态反应疾病。第一节Ⅰ型超敏反应（3）血清总IgE检测的应用评价：①免疫比浊和化学发光免疫试验敏感性高、特异性强、稳定性好，测定自动化

6、、检测时间短；酶联免疫吸附试验方便、实用，敏感性和特异性均好，不需要特殊仪器。②血清tIgE含量受多种因素的影响，因此，在分析血清tIgE结果时须建立当地人群tIgE水平的参考区间。第一节Ⅰ型超敏反应2．特异性IgE（specificIgE，sIgE）检测（1）检测方法：包括放射免疫试验、免疫印迹和荧光酶免疫试验。放射变应原吸附试验（radioallergosorbenttest，RAST）RAST是目前公认的检测Ⅰ型超敏反应的有效方法之一。根据标记物不同分为：RASTRIA、RASTEIA、RASTFEIA。第一节Ⅰ型超敏反应

7、免疫印迹应用免疫印迹检测sIgE时，因为CCD的存在，可能出现交叉反应，影响结果判定。交叉反应性碳水化合物决定因子（Cross-reactiveCarbohydratDeterminant，CCD）：是指变应原分子结构中包含的能与蛋白质结合的寡聚糖侧链，可以诱导机体产生特异性IgE。抗CCD的sIgE不引起过敏反应，但可以造成血清学变应原检测出现假阳性结果。第一节Ⅰ型超敏反应荧光酶免疫试验（fluorescentenzymeimmunoassays，FEIA）是利用酶标记抗体（抗IgE）与待测样本（血清sIgE）反应，借助酶催化

8、荧光底物，经酶促反应生成稳定且高效的荧光物质，通过测定荧光强度确定待测样本sIgE的含量。第一节Ⅰ型超敏反应（2）sIgE检测的临床意义：sIgE检测可以与变应原皮试和支气管激发试验互为补充，但不能完全代替后两种试验。（3）sIgE检测的应用评价：①RAST方法