超敏反应性疾病及其免疫检测

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1、第二十五章　超敏反应性疾病及其免疫检测超敏反应指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。亦称变态反应或过敏反应。　　超敏反应分类：根据发生机制和临床特点，分为Ⅰ型（速发型超敏反应）、Ⅱ型（细胞毒型或细胞溶解型超敏反应）、Ⅲ型（免疫复合物型或血管炎型超敏反应）、Ⅳ型（迟发型超敏反应）。第一节　Ⅰ型超敏反应　　　　Ⅰ型超敏反应是由于变应原再次进入体内后引发的超敏反应。又称为速发型超敏反应。主要由IgE介导引起。　　一、Ⅰ型超敏反应发生的机制　　通常分两个阶段：　　（一）致敏阶段　　在此阶段，变应原进入机体，刺激机体特异

2、的B淋巴细胞，使其增殖分化为浆细胞，浆细胞分泌产生针对特异变应原的IgE抗体。此抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体处于致敏状态。　　1.变应原：凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原。常见的变应原有：鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋；花粉、尘螨及其排泄物；动物皮毛或羽毛；真菌或其孢子；昆虫或其毒液；青霉素、磺胺类及化学物品等。　　2.IgE抗体的产生：正常人血清中IgE含量极低，而变态反应病患者血清中IgE含量较高，特别是特异性IgE含量异常增高。　　3.IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面：肥大细胞分为两类：结缔组织肥大细胞，分布于皮下

3、小血管周围的结缔组织中；黏膜肥大细胞，分布于黏膜下层。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgEFc受体，可与IgE的Fc段结合。　　（二）发敏阶段　　当有相同变应原再次进入机体时，与致敏靶细胞表面的IgE的Fab段超变区特异性结合，触发靶细胞的细胞膜活化，使其脱颗粒及合成新的生物活性介质。颗粒中的生物活性介质及新合成的生物活性介质作用于相应的效应器官，引起效应器官病理改变。　　1.靶细胞脱颗粒及膜活化　　2.生物活性介质及其对效应器官的作用　　Ⅰ型超敏反应的特点：　　（1）发生快，几秒钟至几十分钟内出现症状，消退亦快；为可逆性反应。　　（2）由结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体

4、所介导。　　（3）主要病变在小动脉，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩。　　（4）有明显个体差异和遗传背景。　　（5）补体不参与此型反应。　　二、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病　　（一）过敏性休克　　1.药物过敏性休克：以青霉素引起的多第二十五章　超敏反应性疾病及其免疫检测超敏反应指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。亦称变态反应或过敏反应。　　超敏反应分类：根据发生机制和临床特点，分为Ⅰ型（速发型超敏反应）、Ⅱ型（细胞毒型或细胞溶解型超敏反应）、Ⅲ型（免疫复合物型或血管炎型超敏反应）、Ⅳ型（迟发型超敏反应）。第一

5、节　Ⅰ型超敏反应　　　　Ⅰ型超敏反应是由于变应原再次进入体内后引发的超敏反应。又称为速发型超敏反应。主要由IgE介导引起。　　一、Ⅰ型超敏反应发生的机制　　通常分两个阶段：　　（一）致敏阶段　　在此阶段，变应原进入机体，刺激机体特异的B淋巴细胞，使其增殖分化为浆细胞，浆细胞分泌产生针对特异变应原的IgE抗体。此抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体处于致敏状态。　　1.变应原：凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原。常见的变应原有：鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋；花粉、尘螨及其排泄物；动物皮毛或羽毛；真菌或其孢子；昆虫或其毒液；青霉素、磺胺类

6、及化学物品等。　　2.IgE抗体的产生：正常人血清中IgE含量极低，而变态反应病患者血清中IgE含量较高，特别是特异性IgE含量异常增高。　　3.IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面：肥大细胞分为两类：结缔组织肥大细胞，分布于皮下小血管周围的结缔组织中；黏膜肥大细胞，分布于黏膜下层。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgEFc受体，可与IgE的Fc段结合。　　（二）发敏阶段　　当有相同变应原再次进入机体时，与致敏靶细胞表面的IgE的Fab段超变区特异性结合，触发靶细胞的细胞膜活化，使其脱颗粒及合成新的生物活性介质。颗粒中的生物活性介质及新合成的生物活性介质作用于相应的效应器官，引起

7、效应器官病理改变。　　1.靶细胞脱颗粒及膜活化　　2.生物活性介质及其对效应器官的作用　　Ⅰ型超敏反应的特点：　　（1）发生快，几秒钟至几十分钟内出现症状，消退亦快；为可逆性反应。　　（2）由结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体所介导。　　（3）主要病变在小动脉，毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩。　　（4）有明显个体差异和遗传背景。　　（5）补体不参与此型反应。　　二、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病　　（一）过敏性休克　　1.药物