常见临床危象医学ppt

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1、常见临床危象1什么是危象？危象不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。多数危象发生都是基础疾病在原有内环境变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。一般来说，若能够及时发现，及时治疗，护理得当，危象是可以得到满意的控制的。2.哪些原因可引起危象？常见的导致危象的诱因是过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术、分娩等。什么是超高热危象？超高热危象是指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。是临床常见急症，必须及时处理。1.哪些原因可引起发热？感染性、非感染性因素均可引起发热，其中非感染性因素有变态反应、体温调节中枢功能异常，以及内

2、分泌与代谢疾病。2.对超高热危象的病人如何进行急救护理？严密观察病情、降温、积极寻找病因、加强基础护理、对症护理3对超高热危象的病人应严密观察哪些情况？、⑴注意病人神志、呼吸、血压、脉搏、体温、末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温的变化，观察物理、药物降温的效果，避免降温速度过快、幅度过大，造成病人虚脱。⑵注意病人伴随症状的变化，及时提供给医生，以助诊断。⑶记录出入量，特别是大汗的病人，要注意补足液体。4.治疗超高热危象的关键是什么？迅速而有效的将体温降至38.5℃，是治疗超高热危象的关键。5.什么是降温的首选方式?物理降温是降温的首

3、选方式,且简便安全，疗效较快。6降温有哪几种方式？物理降温、药物降温、冬眠降温。7.物理降温有哪几种方式？各适用于哪种病人？①冰水擦浴：对高热、烦躁、四肢末梢灼热者，可用冰水擦浴降温。②温水擦浴：对寒战、四肢末梢厥冷的病人，用32～35℃温水擦浴，以免寒冷刺激而加重血管收缩。③酒精擦浴：用温水配成30％～50％酒精擦拭。④冰敷：用冰帽、冰袋装上适量冰块，置于前额及腋窝、腹股沟等处，但要保留一侧腋窝用于测量体温。8.物理降温有哪些注意事项？①擦浴方法是自上而下，由耳后、颈部开始，直至病人皮肤微红，体温降至38.5℃左右。②不宜在短时间内

4、将体温降得过低，以防引起虚脱。③伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴。降温效果不佳者可适当配合通风或服药等措施。④注意补充液体，维持水电解质平衡。⑤遵循热者冷降，冷者温降的原则。9.常用的降温药物有哪些？阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、激素等。什么是高血压危象1高血压危象(hypenensivecrisis)是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达140mmHg(18.7kPa)或更高，收缩压亦相应上升至250mmHg(33.3kPa)或更高，伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。是发生在高血

5、压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象。2引起高血压危象的诱因有哪些？⑴寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。⑵应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪氨酸的食物。⑶应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。⑷高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。⑸经期和绝经期的内分泌功能紊乱。高血压危象的临床表现有哪些？⑴突然性血压急剧升高在原来高血压基础上，血压显著地增高。⑵急性靶器官损伤的表现常见中枢神经、循环、消化、泌尿和内分泌系统缺血性损害的症状和体征。3.什

6、么是高血压脑病？脑部小动脉痉挛时，可出现短暂性脑局部缺血症状，如一过性偏瘫、失语、感觉障碍等，脑小动脉在持续而严重的痉挛后出现被动性或强制性扩张，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，即高血压脑病。4.高血压危象的预后如何？病变具有可逆性高血压危象患者的症状发作一般历时短暂，而易迅速恢复，但亦易复发。多数在及时采取有效的迅速降压措施后，症状可缓解，异常的体征可消失。5.高血压危象的急救护理措施有哪些？严密观察病情、迅速降压、一般护理、对症护理、病因治疗。如何观察高血压危象病情变化？监测血压，脉搏，呼吸，神志及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及

7、两侧是否对称。6.高血压危象治疗的关键是什么？应尽快将血压降至安全水平，否则预后较差。一般将血压控制在160～180／100～110mmHg(21.3～24／13.3～14.6kPa)较为安全。什么是高血糖危象.1高血糖危象(hypeqlycemiccrisis)指的是糖尿病昏迷。糖尿病的基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的糖代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常。特征性的病理改变包括高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒，发展到严重时为酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症性昏迷。2.什么是糖尿病酮症酸中毒？糖尿病酮症酸中毒(diabeticketo

8、acidosis，DKA)是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、