常见临床危象急救护理医学ppt

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1、常见临床危象急救护理1234超高热危象高血压危象高血糖危象低血糖危象主要内容65重症肌无力危象甲亢危象超高热危象概述病情评估急救护理概述定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等病因1.感染性发热2.非感染性发热（1）变态反应（2）体温调节中枢功能异常（3）内分泌与代谢疾病病情评估病史收集1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等体格检查实验室检查急救护理（一）严密观察病情变化1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化2.注意病人伴随症状的变化3.记录出入量（二）降温降温物理降温

2、药物降温冬眠降温：冬眠Ⅰ号物理降温方法：①冰水擦浴：高热、烦躁四肢末梢灼热者温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者酒精擦浴冰敷注意事项：①擦浴方法自上而下，体温降至38.5℃左右②不宜在短时间内将体温降得过低③伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴注意维持水电解质平衡遵循热者冷降，冷者温降的原则急救护理（三）积极寻找病因1.已明确病因者，积极进行病因治疗2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗3.对原因不明的发热，应进一步观察检查（四）加强基础护理急救护理（五）对症护理1.物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温2.皮肤护理3.口腔护理4.加强呼吸道管理

3、5.注意保护烦躁、惊厥的病人高血压危象概述病情评估急救护理概述定义是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg概述病因1.缓进型或急进型高血压2.多种肾性高血压3.内分泌型高血压4.妊娠高血压综合征5.急性动脉夹层血肿和脑出血6.头颅外伤等概述诱因1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚

4、胺释放4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱病史评估病史收集：高血压病史、诱因症状与体征1.突然性血压急剧升高2.病变具有可逆性3.临床上具有急性靶器官损伤的表现靶器官损伤表现前庭和耳蜗内小动脉痉挛视网膜动脉痉挛肠系膜动脉痉挛冠状动脉痉挛肾小动脉痉挛脑部小动脉痉挛急救护理（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔（二）迅速降压1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg2.降压速度：尽快将血压降至安全水平3.降压药的选择：硝普纳急救护理（三）一般护理1.绝对卧床休息，将床头抬高30°2.吸氧

5、3.做好心理护理和生活护理（四）对症护理1.高血压脑病：脱水剂2.制止抽搐：镇静剂（五）病因治疗高血糖危象糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症昏迷糖尿病酮症酸中毒概述病情评估急救护理概述定义是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征概述诱因1.感染：泌尿道感染、肺部感染2.胰岛素治疗中断或不适当减量3.应激状态4.饮食失调或胃肠疾患病情评估症状：原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷体征

6、：皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克实验室检查血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等尿：尿糖、尿酮体阳性急救护理严密观察病情1.严密观察生命体征及神志变化2.及时采血、留尿送检3.准确记录24小时出入量补液，纠正电解质及酸碱失衡1.补液：迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能2.纠正电解质及酸碱失衡胰岛素应用一般护理糖尿病高渗性非酮症昏迷概述病情评估急救护理概述定义是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，特点是血糖高，没有明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征概述诱因1.

7、引起血糖增高的因素：各种感染合并症和应激因素；各种能引起血糖增高的药物；糖摄入过多；合并影响糖代谢的内分泌疾病2.引起失水、脱水的因素：使用利尿药；水入量不足；透析治疗的病人；大面积烧伤的病人3.肾功能不全病情评估临床表现症状与体征：起病时病人常先有多尿、多饮，可有发热，多食可不明显，失水逐渐加重，随后出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟钝，最后陷入昏迷实验室检查：特征性改变为高血糖和高血浆渗透压，多数伴有高血钠和氮质血症急救护理严密观察病情：生命体征、神志、尿液等补液：先予等渗盐水，再予低渗盐水纠正电解质紊乱：主要是补充钾盐胰岛素积

8、极治疗诱因及伴随症低血糖危象病因病情评估急救护理病因空腹低血糖1.内分泌性2.肝源性3.营养障碍病因餐后低血糖1.胃切除术后饮食性反应性低血糖2.功能性餐后低血糖3