常见临床危象护理-12

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1、常见临床危象护理J2常见临床危象护理危象是指在某一疾病过程中，由于某些因素导致原有内环境迅速变化,并对重耍器官功能尤其是脑功能带来严重冲击，严重危险生命的临床病症。危象的识别与救治是急危重病急救的重要组成部分。及时正确的识别各种临床危象，是提高急救水平和医疗护理质量的前提，也是减少医疗护理差错的十分重要的环节。临床危象的分类：内分泌代谢系统、神经系统、血液系统、其他。临床常见的危象：超高热危象、高血压危象、甲状腺功能亢进危象、糖尿病危象、低血糖危象、低血钾危象、肌无力危象。一、超高热危象1＞超高热危象是指高热同时伴有抽

2、搐、昏迷、休克、出血等。41°C以上则为超咼热。2、救治原则：迅速降温、有效防治并发症、加强支持治疗、对因治疗。3、救护措施：（1）-般处理：卧床休息，注意病室环境，保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，监测生命体征和神志变化，观察与高热同时存在的伴随症状（有无淋巴结肿大、结膜充血、关节肿痛、出血、皮疹、有无肝脾肿大、神经系统症状、腹痛等），观察末梢循环状况（皮疹、发斑等），做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理。（2）降温迅速有效地将体温降至38.5°C左右是治疗高热危象的关键。①物理降温：适用于高热而循环良好的患者。主耍有

3、：冰袋、擦浴（温水擦浴、酒精擦浴、冰水浸浴）、降温毯控温。②药物降温。二、高血压危象1、高血压危象是指在高血压病程屮，由于某些诱因使外周小动脉发牛暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高引起的一系列临床综合征。2、临床表现：（1）突发性血压急剧升高：收缩压＞200mmHg,舒张压＞130mmHg,心率增快（＞120次/分），心电图：左心室肥厚或缺血性改变。（2）眼底视网膜病变：出血、渗出或（和）视乳头水肿；神经系统表现：头痛头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐、昏迷；肾脏受损表现：少尿、无尿等；胃肠道症状：恶心、呕吐等。3、救护措施：绝

4、对卧床，床头抬高30°,吸氧，保持呼吸道通畅，尽快降压（160~180/100〜llOmmHg）；心电监护；控制脑水肿（甘露醇、速尿）；制止抽搐（安定、巴比妥钠等，或水合氯醛保留灌肠）。4、护理要点：（1）一般护理：绝对卧床休息，保持环境安静，吸氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，按医嘱止确使用降压药，限制钠盐的摄入（V6g/日），保持大便通畅，避免用力排便。同时做好心理护理。（2）病情观察：严密观察血压变化，注意患者的症状经治疗后有无好转。如头痛、呕吐、烦躁、昏迷、视物模糊等，记录24小时出入量。（3）预见性观察内容：

5、①急性左心衰竭：严重呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁、面色苍白、口唇紫纟甘、大汗淋漓。②脑出血：嗜睡、昏迷、偏瘫。③肾功能衰竭：突发少尿或无尿、恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋口尿等。三、甲状腺功能亢进危象1、临床表现：（1）先兆症状：原有甲亢症状加重，发热39°C,脉率120-140次/分，厌食、恶心、大便频数、多汗、烦躁不安或嗜睡。（2）危象症状：先兆症状进一步加重，体温可达40°C,脉率160〜200次/分，常伴有心房颤动、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水、极度烦躁、谑妄、昏迷。2、救护措

6、施：持续氧气吸入，迅速物理降温，严密观察病情，做好术前准备，大量抗甲状腺药物使用，注意监测生命体征，对症治疗。3、护理要点：（1）一般护理：绝对卧床休息，避免一切不良刺激，环境安静，室温18~20°C；高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的入液量；物理降温措施：冰袋、温水擦浴、冰水灌肠。（2）护理观察：遵医嘱对症支持，严密观察病情，做好术前准备，备齐抢救物甜，牛命体征监测，注意神志等变化。四、糖尿病危象1、糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应急情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸屮毒，即糖尿病危象。2、临床表现：酮

7、症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的临床表现均可有：多尿、多饮、多食、体重减轻、呕吐、腹痛（仅DKA）、脱水、虚弱无力、意识模糊，最终陷入昏迷。3、救护措施：抢救酮症酸中毒、高渗性昏迷的根本措施是迅速补充胰岛素；胰岛素疗法；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、纠酸。4、护理耍点：（1）立即配合抢救，快速建立静脉通路，微泵使用正规胰岛素；禁食；预防感染。（2）卧床休息，注意病室环境，保持呼吸道通畅，吸氧，做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理。（3）护理观察：监测血糖及尿糖、生命体征、神志变化；观察同

8、时存在的伴随症状。五、低血糖危象1、低血糖危象系多种病因引起的血糖浓度急速下降而造成广泛的神经系统受损的内科急症。2、临床表现：患者存在低血糖的危险因素，突然出现交感神经系统过度兴奋症状（冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤），脑功能障碍（视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫痫发作、偏瘫失语、昏迷），血糖V2.8mmol/L。3、救护措