常见临床危象护理

《常见临床危象护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见临床危象护理教学目标了解：1、超高热危象的病因2、高血压危象的病因与诱因3、高血糖危象的诱因与发病机制4、低血糖危象的病因与发病机制5、甲状腺功能亢进危象的病因与发病机制6、重症肌无力危象的发病诱因20064-28教学目标熟悉：1、超高热危象的病情评估2、高血压危象的病情评估3、高血糖危象的病情评估4、低血糖危象的病情评估5、甲状腺功能亢进危象的病情评估6、重症肌无力危象的病情评估20064-28教学目标掌握：1、超高热危象的急救护理2、高血压危象的急救护理3、高血糖危象的急救护理制4、低血糖危象的急救护理5、甲状腺功能亢进危象的急救护理6、重症肌无力危象的急救护理2

2、0064-28超高热危象概述病情评估急救护理20064-28概述定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。病因1.感染性发热2.非感染性发热（1）变态反应（2）体温调节中枢功能异常（3）内分泌与代谢疾病20064-28病情评估病史收集1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等体格检查实验室检查20064-28急救护理（一）严密观察病情变化1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化2.注意病人伴随症状的变化3.记录出入量（二）降温20064-28降温物理降温药物降温冬眠降温：冬眠Ⅰ号20064-28物理降温方

3、法：①冰水擦浴：高热、烦躁四肢末梢灼热者；温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者；酒精擦浴；冰敷。注意事项：①擦浴方法自上而下，体温降至38.5℃左右；②不宜在短时间内将体温降得过低；③伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴；注意维持水电解质平衡；遵循热者冷降，冷者温降的原则。20064-28急救护理（三）积极寻找病因1.已明确病因者，积极进行病因治疗。2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。（四）加强基础护理20064-28急救护理（五）对症护理1.物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温。2.皮肤护理3.口腔护理4.加强呼吸道管理5.注意

4、保护烦躁、惊厥的病人20064-28高血压危象概述病情评估急救护理20064-28概述定义是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。20064-28概述病因1.缓进型或急进型高血压2.多种肾性高血压3.内分泌型高血压4.妊娠高血压综合征5.急性动脉夹层血肿和脑出血6.头颅外伤等20064-28概述诱因1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。3.应用拟交感神经药

5、物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。20064-28病史评估病史收集：高血压病史、诱因症状与体征1.突然性血压急剧升高2.病变具有可逆性3.临床上具有急性靶器官损伤的表现20064-28靶器官损伤表现前庭和耳蜗内小动脉痉挛视网膜动脉痉挛肠系膜动脉痉挛冠状动脉痉挛肾小动脉痉挛脑部小动脉痉挛20064-28急救护理（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔（二）迅速降压1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg2.降压速度：尽快将血压降至安全水平3.降压药的选择：硝普纳2006

6、4-28急救护理（三）一般护理1.绝对卧床休息，将床头抬高30°2.吸氧3.做好心理护理和生活护理（四）对症护理1.高血压脑病：脱水剂2.制止抽搐：镇静剂（五）病因治疗20064-28高血糖危象糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症昏迷20064-28糖尿病酮症酸中毒概述病情评估急救护理20064-28概述定义是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。20064-28概述诱因1.感染：泌尿道感染、肺部感染2.胰岛素治疗中断或不适当减量3.应激状态4.饮食失调或胃肠疾患20064

7、-28病情评估症状：原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷。体征：皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克。实验室检查血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等；尿：尿糖、尿酮体阳性。20064-28急救护理严密观察病情1.严密观察生命体征及神志变化2.及时采血、留尿送检3.准确记录24小时出入量补液，纠正电解质及酸碱失衡1.补液：迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能。2.纠正电解质及酸碱失衡胰岛素应用一般护理20064-28糖尿