肠杆菌科 最新医学ppt

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1、肠杆菌科Enterobacteriaceae肠杆菌科的共同特点肠杆菌科:是一群生物学性状相似的G-杆菌，寄居于人和动物的肠道至少有44个菌属，170个以上的菌种多数是肠道的正常菌群少数为致病菌，可引起人类肠道传染病肠杆菌肠杆菌科细菌机会致病菌：E.coil致病菌：沙门菌、志贺菌，鼠疫杆菌等正常菌群转变为致病菌:引起胃肠炎的大肠杆菌肠杆菌科的共同特点形态与结构G-杆菌无芽胞一般无荚膜周鞭毛菌毛培养兼性厌氧或需氧营养要求不高肠杆菌科的共同特点生化反应：活泼触酶（+）、氧化酶阴性生化鉴定-乳糖发酵致病菌：不发酵乳糖非致病菌：发酵乳糖SS培养基肠道非致

2、病菌肠道致病菌鉴定中最重要的生化反应乳糖发酵试验肠道非致病菌（埃希菌属）发酵乳糖、产酸产气＋肠道致病菌（志贺菌属、沙门菌属等）不发酵乳糖—菌体O抗原：LPS的最外层，属特异性；IgM型抗体核心多糖是肠杆菌科细菌的共同抗原（S-R型变异）鞭毛H抗原：引起IgG型抗体H-O型变异的意义K抗原或Vi抗原：型特异性，可阻止O抗原凝集肠杆菌科的共同特点H抗原(鞭毛)O抗原(LPS侧链)K抗原或Vi(荚膜)F抗原(菌毛)O抗原(LPS)肠杆菌科的共同特点抵抗力:不强不耐热湿热60℃经30min即被杀死对低温有耐受力。对一般消毒剂敏感胆盐、煌绿等燃料对非致病

3、菌有抑制作用，可用于选择培养基易变异第一节埃希菌属Escherichia埃希菌属:6个种，众多型别，E.COil是临床最常见的模式菌种:大肠埃希菌一般为肠道内正常菌群宿主免疫能力低下条件致病，引起肠道外感染少数血清型有致病性环境和食品卫生学中的粪便污染检测指标埃希菌属形态染色短杆菌革兰染色阴性有周鞭毛有菌毛肠外感染株有微荚膜不形成芽胞培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，硫化氢试验（—）动力试验（+）绝大多数发酵乳糖IMViC试验结果为++--抗原结构O抗原：菌体抗原170种,引起IgMH抗原：鞭毛抗原＞50种，引起IgGK抗原：

4、荚膜抗原100种以上鉴定后大肠杆菌血清型命名法：O：K：HO157：K58：H7致病物质黏附素特异性高定植因子抗原、集聚粘附菌毛等外毒素肠毒素及溶血毒素志贺毒素内毒素所致疾病内源性肠道外感染：条件致病泌尿道感染化脓性感染腹膜炎、阑尾炎免疫力低下者败血症新生儿脑膜炎外源性肠道内感染胃肠炎(腹泻)：致病菌肠产毒性大肠埃希菌ETEC肠侵袭性大肠埃希菌EIEC肠致病性大肠埃希菌EPEC肠出血性大肠埃希菌EHEC肠集聚性大肠埃希菌EAEC肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）致病因素---肠毒素(二种)临床疾病---5岁以下婴幼儿腹泻旅游者腹泻不耐热肠毒素LT

5、加热65℃、30分钟失活耐热肠毒素ST加热100℃、20分钟不失活肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）致病因素---不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症侵犯部位---结肠临床疾病---较大儿童与成人腹泻腹泻、脓血便、里急后重肠致病型大肠埃希菌（EPEC）最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌致病因素---不产生肠毒素、无侵袭力菌毛粘附（小肠）微绒毛—绒毛萎缩—刷状缘破坏—上皮细胞功能受损—水样腹泻所致疾病---婴幼儿腹泻（严重者可致死）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）致病因子---志贺毒素Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤-肠绒毛结构

6、破坏-分泌增多，吸收减少Stx-2:破坏肾内皮细胞血清型---O157：H7主要疾病---5岁以下儿童出血性结肠炎(剧烈腹痛及血便)溶血性尿毒综合征污染食品是其重要的传染源The“lifecycle”ofE.coliO157:H75-10%prevalenceinanimals40%prevalenceinfarms大肠埃希菌O157:H7的贮主是牛肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）致病因子—细菌集聚，形成砖状排列粘附上皮细胞，阻止液体吸收主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性水样腹泻微生物学检查法标本（标本采集的原则）分离培养与鉴定肠道外感染肠道内

7、感染血清学鉴定如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。已知分型Ab分离菌直接法玻片凝集试验+≤3个大肠菌群/1L饮水，≤5个大肠菌群/100ml汽水，果汁≤100个细菌总数/1ml饮水卫生细菌学检查大肠菌群数每100ml（g）饮食样品中大肠菌群数我国卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数防治原则接种疫苗对饮水和食物的消毒,加热对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡耐药性非常普遍,药敏试验问题致病性大肠埃希菌的种类大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义第二节志贺菌属Shigella教学大纲掌握志贺菌属生物学性状特点（抗原构造及分类）志贺菌的致病物

8、质及所致疾病志贺菌感染的微生物学检查法熟悉志贺菌的防治原则case王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，水样便。现腹痛加剧，脓血粘液性便便检