肠杆菌科2018医学

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1、2001-021本章小结葡萄球菌化脓性球菌G+金黄表葡（白）腐生葡（柠檬）SPA凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素局部/全身性感染：化脓中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征菌群失调甘露醇凝固酶2001-022链球菌三种（溶血）脂磷壁酸M蛋白红疹毒素溶素：SLO,SLS酶：透明质酸酶，链激酶，链道酶脓中毒性疾病：猩红热超敏其它ASO（抗O)2001-023肺炎链球菌不完全溶血，胆汁溶菌（+）大叶肺炎脑膜炎双球菌、淋球菌G-脑膜炎、淋病肠杆菌科肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌属迟钝爱

2、德华菌沙门菌族沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌族欧文菌属草原居民欧文菌菌族菌属（菌种数）代表种致病性大肠杆菌的种类及致病机理伤寒沙门菌的主要致病因素及伤寒发病过程。何谓肥达反应？如何观察分析肥达反应结果？本章要点肠杆菌科概述一、概念是一大群寄居于人类和动物肠道中的生物学性状相近的革兰阴性杆菌。多为正常菌群埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属二、肠道杆菌的共同特征：

3、大肠杆菌×1000大多有菌毛、鞭毛无芽胞1.形态与结构相似G-杆菌（染色镜检无意义）2.培养特性营养要求不高3.生化反应十分活泼，是鉴定肠道菌的重要依据。致病菌不分解乳糖4.抗原构造复杂肠道杆菌抗原构造十分复杂①菌体抗原—“0”抗原细菌细胞壁中脂多糖LPS，为群特异性抗原。具有“0”抗原细菌菌落呈光滑型(S);丢失多糖侧链的细菌菌落呈粗糙型(R).R型菌的致病性明显降低.核心多糖②鞭毛抗原—“H”抗原③荚膜抗原—位于0抗原外侧,常可阻遏0抗原与相应抗体的结合.如大肠杆菌中K抗原伤寒杆菌中的Vi抗原。5、抵抗力6、较易发生变异性溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒

4、力性变异转导接合不强，加热60℃经30分钟即死亡。胆盐、煌绿等对大肠杆菌等非致病菌有选择性作用，可制备肠道杆菌选择性培养基以分离肠道致病菌第一节埃希菌埃希菌属(Escherichia)包括5个种，众多型别。大肠埃希菌（大肠杆菌,E.coli）一般为肠道内正常菌群，少数血清型有致病性（致病性大肠杆菌）一、生物学性状形态与染色大肠埃希菌1000×革兰阴性短杆状不规则排列生化反应发酵多种糖类，产酸产气最重要的生化反应：乳糖发酵试验肠道菌鉴定中常利用乳糖发酵试验作为区别大肠埃希菌与肠道致病菌的主要指标其它生化反应IMViC试验（与产气杆菌区别）IMViC试验结果吲哚试验（I）+—

5、大肠杆菌产气杆菌甲基红试验（M）+—VP试验（Vi）—+枸橼酸利用（C）—+IMViC++————++抗原性抗原结构:O抗原H抗原K抗原鉴定后大肠杆菌血清型命名法：O：K：H如O157：K58（B1）：H7二、致病性致病物质1、定植因子（colonizationfactor)现认为为菌体表面结构（菌毛）2、肠毒素——二种不耐热肠毒素LT加热65℃30分钟失活耐热肠毒素ST加热100℃分钟不失活肠毒素作用机制LT化学结构与致病机理大肠杆菌LT与霍乱弧菌肠毒素有80%同源性A1B亚单位A2受体GM1细胞膜腺苷环化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹泻腹泻腹泻ST组成及

6、作用机理ST与霍乱弧菌肠毒素间无同源性STaSTb毒性中心鸟苷酸环化酶cGMP腹泻腹泻腹泻水电解质平衡率乱其他内毒素作用：胞壁脂多糖的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。K抗原有抗吞噬作用所致疾病1.肠道处感染：败血症新生儿脑膜炎泌尿道感染2.肠道感染（急性腹泻）：肠产毒性大肠埃希菌ETEC肠侵袭性大肠埃希菌EIEC肠致病性大肠埃希菌EPEC肠出血性大肠埃希菌EHEC肠集聚性大肠埃希菌EAEC致病性大肠杆菌的致腹泻机理▲肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli;ETEC临床表现---旅游者腹泻、婴幼儿腹泻致病机理---定居因子、肠毒素▲

7、肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasiveE.coli,EIEC临床疾病---痢疾样腹泻主要侵犯较大儿童与成人脓血便、里急后重主要致病因素---破坏结肠粘膜上皮细胞侵犯部位---结肠▲肠致病性大肠埃希菌enteropathogenicE.cole;EPEC所致疾病---婴儿腹泻（严重者可致死）致病因素---菌毛粘附（小肠）—刷状缘破坏、—绒毛萎缩—上皮细胞功能受损—腹泻▲肠出血性大肠埃希菌enterohemorrhagicE.coli;EHEC主要疾病---出血性结肠炎剧烈腹痛及血便常可造成流行致病因子---菌毛志贺样毒素