肠杆菌科2018最新医学ppt

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1、肠杆菌科细菌夏日嬷嬷茶时间:2010年8月地点：印度、欧洲主演：产NDM-1β内酰胺酶的大肠埃希菌（超级细菌）主题歌：恒河水浪打浪，打的三哥心好凉……产NDM-1细菌的发现2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，该菌对所有β-内酰胺类药物耐药，仅对多粘菌素E敏感；该患者此前4月曾因臀部脓肿在印度住院治疗，其后回到瑞典，因尿路感染再度入院；研究发现该菌株携带一种新型金属β-内酰胺酶，研究人员根据患者感染地命名这种酶为NDM-1。2010年8月11日，《柳叶刀》刊登研究报告说，研究人员在37个曾在南

2、亚国家（主要是印度、巴基斯坦）接受治疗的英国人体内，发现了含NDM-1基因的“超级细菌”。产NDM-1菌株的分布PatriceNordmann,ThierryNaas,andLaurentPoirel.EmergingInfectiousDiseases,2011，17(10)瑞金医院产NDM-1菌株编号菌株名称检出时间科室标本1227肺克克雷伯菌2011.10灼三引流液F866肺克克雷伯菌2011.10灼三血1582产酸克雷伯菌2012.6胸外痰液274植生克雷伯菌2012.12外四引流液B259洛菲不动杆菌2012.129

3、舍尿液484鲍曼不动杆菌2012.8移植深静脉导管春天的故事2011年又是一个春天，一根无辜的黄瓜在欧洲的莱茵河边引发了一场血案……时间：2011年5月地点：德国、欧洲主唱：“肠出血性”大肠埃希菌O104：H4伴唱：黄瓜、豆苗菜春天的故事我们目前面临的主要耐药菌革兰阴性杆菌产生β-内酰胺酶ESBL（超广谱β内酰胺酶）AmpC酶碳氢霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）广泛耐药铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌革兰阳性球菌MRSA-苯唑西林耐药的金葡菌VRE-万古霉素耐药的肠球菌VRSA-万古霉素耐药的金葡菌UrgentThreatsClos

4、tridiumdifficileCarbapenem-resistantEnterobacteriaceae(CRE)Drug-resistantNeisseriagonorrhoeaeSeriousThreatsMultidrug-resistantAcinetobacterDrug-resistantCampylobacterFluconazole-resistantCandida(afungus)ESBLsproducingEnterobacteriaceaeVancomycin-resistantEnterococcu

5、s(VRE)Multidrug-resistantPseudomonasaeruginosaDrug-resistantNon-typhoidalSalmonellaDrug-resistantSalmonellaTyphiDrug-resistantShigellaMethicillin-resistantStaphylococcusaureus(MRSA)Drug-resistantStreptococcuspneumoniaeDrug-resistanttuberculosisConcerningThreatsVanco

6、mycin-resistantStaphylococcusaureus(VRSA)美国面临的抗菌药物耐药威胁（2013）肠杆菌科（Enterobactericaeae）是栖居在人和动物的肠道内的一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌，有44个菌属。引起人类腹泻和肠道感染的菌属埃希菌属某些种（致病性大肠埃希菌）志贺菌属沙门菌属耶尔森菌属邻单胞菌属其他多为条件致病菌肠杆菌科细菌的共同特征1、形态染色：G–中等大小杆菌或球杆菌多数有鞭毛，有动力少数有荚膜，无芽胞动力：志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌阴性（无鞭毛）小肠耶尔森菌25

7、oC阳性,35oC阴性2、培养兼性厌氧营养要求不高，普通培养基或麦康凯均能生长常用选择培养基或鉴别培养基双糖铁琼脂（红－黄）（乳糖、葡萄糖）麦康凯（红－无色））（乳糖）SS琼脂（红－无色－黑）（乳糖）肠杆菌科细菌的共同特征克氏双糖铁琼脂KliglerIronAgar（KIA）蛋白胨20g牛肉膏3g酵母膏3g乳糖10g葡萄糖1g氯化钠5g柠檬酸铁铵0.5g硫代硫酸钠0.5g琼脂12g酚红0.025g蒸馏水1000mLpH7.4A/A+-K/A--K/A-+K/K--麦康凯MacConkey(MAC)Agar蛋白胨1.7%多聚蛋白

8、胨0.3%乳糖1.0%胆盐0.15%结晶紫中性红氯化钠0.5%琼脂1.35%pH=7.1SS琼脂（Salmonella-ShigellaAgar）牛肉膏0.5%蛋白胨0.5%胆盐0.85%柠檬酸钠0.85%煌绿Trace乳糖1.0%硫代硫酸钠0.85%柠檬酸铁0.1%中性红琼