肠杆菌科—医学课件

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1、肠杆菌科朱爱萍第一节概述第二节埃希菌属第三节沙门菌属第四节志贺菌属第五节耶尔森菌属第六节枸橼酸杆菌属第七节克雷伯菌属第八节肠杆菌属、泛菌属、哈夫尼亚菌属第九节沙雷菌属第十节变形杆菌属、普罗威登斯菌属及摩根菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、鉴定原则第一节概述返回返回肠杆菌科的共同特性1.形态染色相似革兰阴性杆菌2.培养特性相同普通培养基上生长良好3.生化反应活泼发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。4.抗原构造复杂5.抵抗力弱6.易变异返回O-F试验氧化型发酵型产碱型氧化酶试验阳性：

2、紫红色阴性：无色硝酸盐还原试验阳性：红色阴性：淡黄色肠杆菌科细菌抗原模式图返回致病物质所致疾病临床意义返回菌毛或菌毛样结构荚膜或微荚膜外膜蛋白内毒素外毒素致病物质所致疾病肠道感染腹泻、食物中毒、肠热症肠道外感染鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症返回鉴定原则1.科间鉴别2.将肠杆菌科分为三大类3.属、种、群、型的区分4.肠杆菌科细菌综合鉴定流程返回肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别苯丙氨酸脱氨酶试验阳性：绿色阴性：黄色葡萄糖酸盐试验阳性：黄绿色阴性：蓝色返回第二节大肠埃希菌一、分类二、细菌特性三、临

3、床意义四、微生物学检验返回细菌特性形态特征培养特性生化反应抗原结构大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌菌落特征（血平板）大肠埃希菌菌落特征（MAC）大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）右侧为对照（－－＋＋）大肠埃希菌抗原结构致病物质所致疾病临床意义致病物质侵袭力菌毛、K抗原内毒素肠毒素耐热肠毒素（ST）不耐热肠毒素（LT）所致疾病肠道外感染泌尿道感染（最常见）胆道感染、腹膜炎、肺炎菌血症、新生儿脑膜炎肠道感染ETEC、EPEC、EIEC、EHEC、EaggEC（一）检验程序

4、（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告微生物学检验大肠埃希菌检验程序检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定ETECEPECEIECEHECEaggECST检测（乳鼠灌胃试验）LT检测（CHO细胞培养）O157:H7菌落特征（MAC）O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）返回第三节沙门菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验返回细菌特性形态特征培养特性生化反应抗原结构伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌菌落特征（MAC）伤寒沙门菌菌落特征（SS）伤寒沙门菌菌落特征（血平板）伤寒沙门菌

5、KIA（KA－＋）MIU（＋－－）沙门菌IMViC试验（－＋－－）致病物质所致疾病临床意义致病物质侵袭力Vi-Ag内毒素肠毒素所致疾病伤寒和副伤寒急性胃肠炎或食物中毒菌血症（或败血症）（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告微生物学检验沙门菌检验程序、检验方法1.显微镜检查2.分离培养3.鉴定4.血清学诊断沙门菌血清学鉴定肥达反应(Widaltest)O凝集（1:20～1:1280，效价1:80）H凝集（1:20～1:1280，效价1:320）返回第四节志贺菌属一、分类二、细菌特性三、

6、临床意义四、微生物学检验返回志贺菌属分为A、B、C、D4群：A群为痢疾志贺菌（S.dysenteriae），B群为福氏志贺菌（S.flexneri），C群为鲍氏志贺菌（S.boydii），D群为宋内志贺菌（S.sonnei）。在1989年CDC分类系统中将生化特征相近的A、B、C群归为一群，统称为志贺菌A、B、C血清群；而将生化特性与之相异，即鸟氨酸脱羧酶和-半乳糖苷酶均为阳性的宋内志贺菌单列一类。细菌特性形态特征培养特性生化反应抗原结构志贺菌革兰染色志贺菌菌落特征(MAC)志贺菌KIA（KA－－）MIU（－－－）志贺菌I

7、MViC试验（－＋－－）致病物质所致疾病临床意义致病物质侵袭力菌毛内毒素外毒素志贺毒素所致疾病急性细菌性痢疾慢性菌痢带菌者（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告微生物学检验志贺菌检验程序在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。返回第五节耶尔森菌属一、分类二、鼠疫耶尔森菌三、小肠结肠炎耶尔森菌四、其他耶尔森菌返回其他尚有：假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）奥氏耶尔森菌（

8、Y.aldouae）伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri）弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii）中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4℃以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增殖，并具有潜在的致病性。鼠疫耶