病毒性肝炎抗病毒治疗医学ppt

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1、病毒性肝炎的抗病毒治疗及药物主要内容：一、病毒性肝炎治疗概述二、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗三、慢性丙型肝炎的抗病毒治疗四、病毒性肝炎的中医中药治疗一、病毒性肝炎治疗概述病毒性肝炎(viralhepatitis)病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病毒分型正式命名的5种肝炎甲型肝炎病毒hepatitisAvirus甲型肝炎乙型肝炎病毒hepatitisBvirus乙型肝炎丙型肝炎病毒hepatitisCvirus丙型肝炎丁型肝炎病毒hepatitisDvirus丁型肝炎戊型

2、肝炎病毒hepatitisEvirus戊型肝炎根据传播途径的不同分类粪口途径甲型和戊型肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸抗病毒治疗的目的抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生。抗病毒治疗的时机ALT轻度异常(正常上限2倍以下)：可用抗病毒治疗及免疫调节药物、护肝药物；A

3、LT中度以上升高、肝脏储备功能良好：是抗病毒治疗的合适对象，应积极给予抗病毒治疗；ALT中度以上升高、肝脏储备功能不佳：首先以护肝治疗为主，同时或病情稳定后可给予无明显不良反应的抗病毒药物行抗病毒治疗肝功能正常、肝炎病毒复制指标阴性者，无需进行抗病毒治疗。抗病毒治疗药物种类抗乙肝病毒药物种类:1、干扰素类:2、核苷类:第一代: 主要有: 更昔洛韦, 利巴韦林, 齐多夫定等。毒性大，疗效差，临床已很少应用。第二代: 主要有: 拉米夫定, 阿德福韦, 恩替卡韦等。3、其他：瞵甲酸钠、苦参素等抗丙肝病毒药物种类：干扰素二、慢性乙型肝炎的抗

4、病毒治疗1、HBsAg(乙肝表面抗原)它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。2、抗-HBs(乙肝表面抗体，HbsAb)它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力。3、HBeAg(乙型肝炎e抗原)它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。4、抗-HBe(乙肝e抗体，HBeAb)是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血

5、清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要查HBV-DNA来判定是否还有病毒存在。5、抗-HBc(乙肝核心抗体，HbcAb)这种抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。其他，HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。乙肝五项检查有很多结果，正常的结果有以下三种：一、乙肝五项

6、全部阴性说明现在没有感染乙肝病毒，所以这种检查结果是正常的。但是需要注意的是，此种人，体内没有保护性抗体的存在，需要及时注射乙肝疫苗的，要按照0.1.6的原则进行注射。二、乙肝表面抗体阳性，其余为阴性出现这种情况代表检查是正常的。乙肝表面抗体阳性表示以往有过乙肝病毒感染的历史，机体产生了一定的免疫力;或者接种乙肝疫苗或打过表面抗体免疫球蛋白;或者对HBV感染产生特异性免疫。三、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，其余为阴性这说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复的结果，已有免疫能力。这种检查结果也是正常的。HBs

7、Ag抗-BsHBeAg抗-HBe抗-Hc大三阳小三阳＋＋＋＋＋＋＋慢性乙型肝炎的抗病毒治疗什么样的乙型肝炎需要抗病毒治疗？真正的急性乙型肝炎自身可以清除病毒，一般不用抗病毒治疗。但有一小部分急性乙型肝炎可以转为慢性，对于这些病人需要早期抗病毒治疗。一般来说急性乙型肝炎3个月HBsAg不阴转者需要进行抗病毒治疗。慢性乙型肝炎处于HBV复制期〔HBeAg和（或）HBVDNA阳性〕伴ALT升高者均应进行抗病毒治疗。目前常用而且疗效较肯定的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物等。乙肝抗病毒药物——干扰素干扰素有α、β、γ三种，用于病毒性肝炎抗病毒

8、治疗的主要是α干扰素。最常用的α干扰素有α-2a、α-2b、α-1b干扰素。干扰素的抗病毒作用是干扰素与细胞膜的干扰素受体结合，诱生多种抗病毒蛋白，阻碍病毒核酸及蛋白合成，抑制病毒复制。应严格掌握应用干扰素抗病毒治疗的适应症：急性乙