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时间:2018-03-07
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1、儿童少年配戴RGP镜片的临床分析硬性透气性角膜接触镜(RGP镜片)的配戴正在逐渐开展,为了进一步认识RGP镜片对儿童少年的临床应用有效性及安全性,本文分析了3年来对7—14岁儿童少年48例94眼配戴RGP镜片的临床效果,报告如下:1.对象和方法1.1对象系2001年9月---2004年11月就诊资料记录完整的7—14岁儿童少年48例94眼。其中男性22例44眼;女性26例50眼。为屈光不正、弱视、屈光参差较大、框架矫正不佳或由医院眼科检查介绍而来配戴RGP镜片。1.2 方法1.2.1 详细询问病史及
2、配镜史,就诊者均有在医院眼科扩瞳检影的病历供参考。常规眼部检查,电脑验光采用canonRK-5同步可测角膜曲率、角膜直径的验光仪。裸眼视力、插片验光、裂隙灯眼前节检查,重点观察眼睑,有无睫毛乱生,眼睑肥厚,角膜有无荧光素点染。阳性体征者经治疗后再复查。眼压、眼底检查。1.2.2 RGP镜片试戴:采用-3.00DS的RGP标准试戴片,根据角膜曲率设计RGP镜片的试戴基弧。通常为水平、垂直曲率的均值加0.1mm选择基弧,遵循平减弯加的原则选择首片试戴片。戴片10—20min感觉能自如睁眼,荧光素钠染色在
3、裂隙灯下采用钴兰光评估荧光图像以判定最佳基弧[1],查视力在试戴片上追加球镜度,以达最佳矫正视力。追加的球镜度要进行顶点换算。和值为处方光度。基弧、光度,角膜直径确定后订片。1.2.3 收到镜片通知来戴片。首先进行配戴教育,教会戴、取镜片,护理、保养及戴片注意事项。强调初戴应注意的问题,如揉眼、侧向注视时要转头。1.2.4 定期复查,所有病例戴镜后1周、2周、1个月、3个月复诊,不适随诊。个别不来复诊进行电话询问戴镜状况及有无不适反应,均在病历中详细记载。复诊检查,戴片视力,裂隙灯观察镜片定位活动度
4、及荧光图谱,取片查角膜有无擦伤及点染。询问戴镜舒适度、每日戴片时间,能否参加适当的体育活动,有无镜片自然脱落现象。向家长了解患儿戴RGP镜片后注视头位,视物反应灵敏度。弱视者戴RGP镜片后注视训练反应程度。针对不同情况进行训练指导。2. 结果2.1 48例94眼屈光不正儿童屈光类型及程度,分为轻、中、重度及极重。详见表1,由表I可见复性近视散光居多占59.5%,符合众多资料报道。本组资料极重度屈光不正占70.8%,与资料来源有关。表1屈光类型及程度构成比屈光类型轻度 (≤±3.00D)中度
5、 (±3.25~±6.00D)重度 (≥±6.25~±9.75D)极重 (≥±10.00D)合计眼数%眼数%眼数%眼数%眼数%单纯性近视545.5517.2516.7729.22223.4单纯近视散光724.113.388.5复性近视散光327.21344.82376.71770.85659.5单纯性远视218.213.533.2复性远视散光310.413.344.3混合性散光19.111.1合计11100291003010024100941002.2 48例94眼框
6、架眼镜矫正视力与首次戴RGP镜片的矫正视力对比,详见表2,t检验差异具有非常显著性(P<0.01),显然RGP镜片矫正视力优于框架镜。无论是单纯散光或复性散光RGP镜片矫正视力均为最佳。表2框架、RGP镜片矫正对比 眼数 屈光类型框架眼镜RGP镜片≤0.20.30.50.60.81.0以上≤0.20.30.50.60.81.0以上单纯性近视5311312316单纯近视散光1241125复性近视散光213883413745单纯性远视2112复性远视散光31121混合性散光11合计5110
7、13155013161469X2=16.67 P=0.0052.3 94眼框架眼镜诊断为弱视42眼,框架眼镜矫正视力与首次戴RGP镜片的矫正视力对比。由表3可见32眼(76.2%)戴RGP镜片矫正视力≥0.8,t检验差异具有非常显著性(P<0.01)。其中有19眼(45.2%)矫正视力在1.0以上,彻底摆脱弱视诊断。说明RGP镜片较框架眼镜可获得满意的矫正视力,对视觉发育段儿童来说至关重要。表3弱视眼框架、RGP镜片矫正对比屈光类型框架眼镜RGP镜片 ≤0.50.60.8≤0.50.6≥0.8单纯
8、性近视52126单纯近视散光235复性近视散光77101419单纯性远视11复性远视散光431混合性散光合计1611154632X2=14.82 P=0.00062.4 一次性配戴成功为43例,有5例7眼戴片2周后调整基弧,原因为患儿不能平视前方,平视睁眼不够大,低头注视。故在原片基础加大基弧。获配适更满意效果。2.5 丢片:均为在3个月内,共有8人补12片,占眼数12.8%。补片时调整基弧后配适良好。配戴RGP镜片在2年以上更换新片。基弧酌情调整。3.讨论RGP镜片
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