验配球性RGP镜片.ppt

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1、验配球性RGP镜片复旦大学附属眼耳鼻喉科医院瞿小妹前言PMMA镜片透气性差RGP：醋酸丁酸纤维素……透氧性好，但易翘曲RGP：硅加入PMMA结构中……矽化物-透氧性好，MMA-光学、硬度，但易吸附沉淀RGP：加入氟……提高生物相容性，透氧，抑制蛋白沉淀材料的选择湿润性好透氧性好光学性能好抗沉淀参数稳定材料的选择高DK（DK>50）RGP镜片：适合于远视、无晶体眼和老视患者低中DK（DK<50）RGP镜片：适合于原PMMA镜片配戴者、高度近视、高度散光RGP镜片的应用作为矫正镜片治疗近视、远视患者矫正低至中

2、度角膜散光在圆锥角膜患者中的应用角膜矫形术中的应用RGP矫正散光原理泪液镜的出现镜片的硬度关键因素选择配戴者初步检查试戴镜片选择试戴镜片配适评价镜片预定选择配戴者理想的特征较主动的配戴动机中等到高度屈光不正角膜散光初步检查角膜曲率半径角膜直径眼睑特征试戴镜片设计所需范围：低度数负镜-3D高度数负镜-6D低度数正镜+2D高度数正镜+5D镜片直径9.2mm9.6mmBOZR7~8.4(0.1mm)试戴镜片选择取决于：角膜形态角膜直径镜片处方瞳孔直径眼睑位置眼睑张力试戴镜片选择角膜形态决定BOZR比最平坦曲率半

3、径+-0.1mmBOZD较陡角膜---小BOZD较平角膜---大BOZD镜片总直径RGP镜片的选择镜片处方决定镜片直径—一般正镜片比通常镜片大0.5mm，以定中心镜片后屈光度：高度数屈光度比通常镜片直径大，以利于镜片边缘的周边载体设计RGP镜片的选择瞳孔大小决定镜片光学区直径—光学区直径大于暗光下瞳孔1mm，以获得良好视觉效果RGP镜片的选择眼睑位置决定一般上睑缘在10~2点，下睑缘在6点位置，睑裂宽度在9.5mmRGP镜片的选择眼睑紧张度决定镜片直径：一般松弛的眼睑镜片直径较大试戴镜片选择角膜直径决定镜

4、片总直径HVID-2mmBOZD试戴镜片选择验光结果决定BVP镜片总直径高度数（大于±8D）直径大镜片配戴指导配戴者护理液稳定期试戴镜片评估关键因素动态配适---位置---运动静态配适---镜片与角膜的关系视力评价镜片前表面湿润戴镜验光---球镜---柱镜订购镜片需要标明镜片设计---前表面---后表面BVP材料染色动态配适评价偏心稳定瞬目后镜片运动眼睛侧向转动时镜片运动下睑的影响上睑的影响静态配适评价处于第一眼位时评价镜片定位在角膜中央无眼睑影响荧光素染色在钴蓝光线下观察评价泪液层厚度静态配适评价中

5、央堆积---陡均匀接触---平堆积或接触区的宽度静态配适评价周边区接触---轻度，中度，重度匹配荧光素带理想的镜片配适静态配适很小的中央空隙轻微的周边接触区理想的边缘宽度中等边缘空隙理想的镜片配适动态配适定位中央稳定上眼睑覆盖理想的镜片配适动态配适运动--平滑--垂直--平均速度--1-2毫米配适过紧静态配适特征过多的中央空隙很明显的周边接触区狭窄的边缘宽度边缘空隙减少配适过紧动态配适特征中央定位好稳定上眼睑覆盖运动少<1毫米配适过松静态配适特征过多的中央接触区平坦的旁周边区过宽的边缘过大的

6、边缘空隙配适过松动态配适特征偏位（>±0.5mm)高跨、低跨不稳定运动>2毫米RGP参数变化对配适的影响改变直径影响配适中央定位角膜覆盖度运动泪液交换眼睑作用舒适度BOZR/BOZD关系BOZD每增加0.5mm需要增加BOZR0.05mmBOZR/BVP关系BOZR增加（变平）0.05mm,泪液镜片度数将增加-0.25D,则需要相应调整BVPBOZR/角膜散光的关系角膜散光>1.5D角膜散光每增加0.5D，BOZR0.05mm