医学课件：球性RGP镜片的验配和评估.pdf

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1、球性RGP镜片的验配和评估CONTACTLENS■主讲人沈一主要内容•介绍硬镜的优缺点•球性硬镜的规范验配流程•重点、难点：–试戴片的选择–硬镜的静态、动态配适评估RGP镜片RigidGasPermeableLens硬性透气性角膜接触镜3RGP的优点①光学性能好：较框架和软性隐形眼镜成像质量佳;②安全：对角膜供氧充分，透氧性好;③健康：允许泪液自由交换;④寿命长：抗沉淀好，保养得当，可使用2年;⑤特殊作用：a.可矫正大部分角膜散光b.矫正屈光参差c.矫正高度屈光不正d.减缓近视发展–缺点：①验配技术要求高;②初戴时有异物感;③要

2、求外部环境相对清洁;④一次性费用高RGP验配流程•了解病史•病人的选择•配前检查•试戴镜片的选择•荧光评价镜片配适状态•戴镜验光•镜片参数的决定•订购镜片•核对镜片•配发镜片及评价、镜片取戴、护理的宣教•定期复查6病人的选择--RGP镜片合适的配戴者•需要优良视觉的患者•一般屈光不正、高度屈光不正和屈光参差患者•手术后，如眼外伤、术后无晶体眼等•角膜屈光手术后及角膜移植手术后屈光异常•圆锥角膜、角膜瘢痕等角膜病变所致高度不规则散光•儿童高度近视、发展较快者•如长期戴软性角膜接触镜出现缺氧、GPC等并发症患者•有轻、中度干眼患者7

3、病人的选择--不适合RGP镜片者•有一般角膜接触镜禁忌症•从事剧烈运动者•经常处于多风沙、高污染环境的患者•眼睛高度敏感者•警察、消防员等特殊职业者8RGP验配…..…..可以这样把它简单化直径基弧屈光力9搭建“现代RGP”积木123着手开始验配10验配方法•经验法（“纸上谈兵”）•试戴镜法11先“纸上谈兵”#2角膜曲率#1直径配戴者“K读数”HVID43.00@180/44.75@9011.5mm#3验光结果配戴者处方-3.00-1.75x18012第1步选择镜片直径HVIDHVIDHVID小中大<11.0mm=8.8直径11

4、.0-11.9mm=9.2直径>12.0mm=9.6直径13您用何方法测量HVID（水平可见虹膜直径）HVID？14测量HVID的方法•直尺•裂隙灯•电脑验光仪•角膜地形测量仪15镜片直径•范围：8.5~9.8mm•比HVID小2.3~2.5mm镜片中央光学区直径比瞳孔直径大1mm16镜片直径和镜片配适的关系•基础：角膜前表面的形状•直径小的镜片相对平坦•直径大的镜片相对陡峭17第2步选择基弧角膜散光角膜散光0.00D~1.25D1.50D~2.50D8.8直径0.25D陡峭于K8.8直径0.75D陡峭于K9.2直径等于“

5、K”9.2直径0.50D陡峭于K9.6直径0.25D平坦于K9.6直径0.25D陡峭于K>3.00D角膜散光-考虑特殊环曲面设计18第3步镜片度数满足SAMFAPSteepAddMinus陡峭加负镜FlatAddPlus平坦加正镜19第二步例子“K”读数=43.00@180/44.75@90第1步平坦“K”=43.00HVID角膜散光=1.75D基弧=0.50D陡峭于“K”中11.0-11.9mm=9.2直径=43.50D(7.75mm)20第2步选择基弧角膜散光角膜散光0.00D~1.25D1.50D~2.50D8.8直

6、径0.25D陡峭于K8.8直径0.75D陡峭于K9.2直径等于“K”9.2直径0.50D陡峭于K9.6直径0.25D平坦于K9.6直径0.25D陡峭于K>3.00D角膜散光-考虑特殊环曲面设计21陡峭加负镜加负镜于角膜接触镜处方22例子第3步平坦“K”=43.00基弧=43.50(7.75mm)陡峭加负镜配戴者处方=-3.00-1.75X180镜片度数=-3.50最终镜片=7.75mm-3.50D9.2mm23例子第2步“K”读数=42.25@180/43.00@90第1步平坦“K”=42.25HVID角膜散光=0.

7、75D大基弧=0.25D平坦于“K”>12.0mm=9.6直径=42.00D(8.03mm)24平坦加正镜在角膜接触镜处方上加正镜片25例子平坦“K”=42.25基弧=42.00(8.03mm)患者处方=-2.00-0.75X180平坦加正镜片镜片度数=-1.75最终镜片=8.03mm-1.75D9.6mm26纸上谈兵？•局限性•追求更高的成功率•关键--试戴镜片的使用、戴镜验光27小结在经验法基础上，采用试戴镜法•减少试戴镜片使用片数•减少验配时间，提高验配效率28试戴镜片基弧的选择角膜散光角膜散光0.00D~1.25D1.5

8、0D~2.50D8.8直径0.25D陡峭于K8.8直径0.75D陡峭于K9.2直径等于“K”9.2直径0.50D陡峭于K9.6直径0.25D平坦于K9.6直径0.25D陡峭于K29试戴评价•荧光素染色评价•试戴镜片配戴后的适应30分钟•必要时可使用表