RGP验配060419长沙

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1、美康RGP验配基础及实践仅供参考RGP的概念RigidGasPermeableContactLens:高透气硬性角膜接触镜（简称RGP)其硬度接近于硬性镜片（PMMA镜片）其透氧性明显高于PMMA镜片及软镜（SCL)角膜接触镜发展简史1508年达.芬奇：世界上最早的接触镜实验1827年赫谢尔（英国）：玻璃接触镜1936年使用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)材料1947年出现PMMA角膜接触镜1960年卫奇特雷：试制HEMA材料含水软镜70年代HEMA镜片得到FDA认可，软镜商品化70年代初醋酸丁基纤维素（CAB)第一代RGP80年代使用氟硅丙烯酸酯等材料，镜片透氧大大提高RGP材

2、料的透氧性角膜的氧气供应主要通过空气接触镜的透氧性是保证角膜氧气供应的关键HEMA透氧性同含水率、厚度相关；RGP同材料和厚度相关材料种类醋酸丁酸纤维素(celluloseacetatebutyrate，CAB)Dk=12硅氧烷甲基丙烯酸酯(siloxanylmethacrylatecopolymers,SiMA)DK＝20～30氟硅丙烯酸酯(fluorosiliconeacrylates,FSA)DK＝40～70氟多聚体（fluoropolymers）DK＝70～100RGP材料透氧性的评价：1.DK(透气系数）值：某种材料透氧性高低所显示的数值DK=(cm2/sec)*(

3、ml(O2)/cm3*mmHg)X10-112.EOP(氧含量的百分比）：海平面21%夜间睡眠8~10%珠穆朗玛峰顶7%几种不同镜片的透氧性比较PMMAHEMASEEDHi-O2EXSEEDA-1TORAYMeniconzDk10-110.024.0~12*2360105150168EOP5.8%7%左右15%18.1%RGP高透氧的意义角膜得到更多的氧气供应减少长期佩戴CL并发症的可能性可连续佩戴(过夜)，DK>87透氧性提高使镜片的硬度和抗冲击能力下降？最新款的高透氧材料RGPTorayBreath-O2和MeniconZDK150和168镜片的韧性较普通RGP提高但镜片

4、的抗冲击力不下降镜片价格昂贵目前世界上产量最大的RGP材料MeniconEX、ParaboEX：isthecombinationoffluoromethacrylate,Siloxanylmethacrylateandmethacrylicacid氟甲基丙烯酸酯、硅甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸复合物DK＝60～70类似产品BostonEO（DK＝58～82）ParagonHDS（DK＝58）特点：透氧性和强度的平衡，日戴完全可以满足，价格适中RGP的特点耐用性好护理要求低矫正视力清晰较高的安全性特别适合角膜不规则的患者圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光手术后PMMARGPHEMA硬度高

5、弹性低变型性低DK值高变型性也高高光学性好中差可加工性好中一般不可以直径8.0~9.58.5~10.213.5~14.5异物感很明显明显一般无护理方便有亲脂性，水冲可清洁复杂离子性，易吸收蛋白质DK：透氧性，由材料的渗透系数反映DK越高硅含量越高氧的通透性也越好RGP光学基弧（BC）镜片的内基弧尽量与角膜的前表面曲率相近，戴镜时方能配适良好、感觉舒适和视觉清晰。镜片的内曲面中心弧称为基弧；通常缩写为BC基弧半径是指镜片凹面的弧度，用毫米来表示。曲率半径较长，镜片的弧面较平。反之，曲率半径较短，则镜片的弧面较弯光学区（OZ）镜片基弧所及的范围称为光学区(OZ)它的直径以毫米来表

6、示。光学区至少应有7．0—8．5毫米，以便覆盖人眼的瞳孔区光学区就是隐形眼镜起屈光作用的范围，光学区发生偏心或范围不足以覆盖眼的瞳孔区时，带戴镜后则发生眩光.眩光的产生泪液镜RGP后表面和角膜前表面的曲率差形成如：角膜曲率=43.50D镜片基弧=7.50mm(45.00D)泪液镜=45-43.50=+1.50D是矫正角膜散光的基础基弧对度数的改变基弧变化度数变化变平（增加曲率半径）增加正镜变陡（减少曲率半径）增加负镜如：41.00/-1.50=41.25/-1.75曲率半径和屈光度的转换0.05mm(半径）=0.25D（角膜曲率度数）镜片直径、镜片基弧、镜片度数之间的转换按实

7、际操作经验有调整散光总散光=角膜散光+内部散光球性RGP矫正角膜散光后暴露了内部散光RGP的验配程序:病史询问常规验光、曲率检查（地形图）根据曲率选择试戴镜片根据荧光素评价决定镜片曲率戴镜验光、决定镜片度数最终处方配戴者选择各种类型屈光不正患者均可以是RGP的配戴者，但以下患者如选择RGP，失败的可能性比较大：①长期而成功的软镜配戴者；②间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜作户外活动或社交活动者。RGP的适应对象而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP：①从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童；②中、高度散