临床医学贫血

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1、1.各型贫血血常规特点、贫血相关实验室检查的影响因素及结果分析。临床上常见的各型贫血有IDA、Meg-A、AA、HA(AIHA+PNH)。（1）各型贫血血常规特点如下：IDAMeg-AAAHAAIHAPNHRBC↓↓↓↓↓HB↓↓↓↓↓WBC㊣/↓重者↓↓㊣↓PLT㊣/↓/↑重者↓↓㊣↓RET㊣/轻度↑㊣↓↑↑MCV↓↑㊣㊣㊣MCH↓↑↓㊣㊣MCHC↓㊣㊣㊣㊣外周血涂片红细胞体积小，中央淡染区扩大红细胞体积大，中央淡染区缩小形态正常，数量减少形态正常，数量减少形态正常，数量减少骨髓检查增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，呈核老浆幼现象，涂片铁染色提示铁粒幼细胞减少或消失增生活跃或明显活跃，以

2、红系增生为主，呈核幼浆老现象，骨髓铁染色常增多多部位增生低下，红系、粒系、巨核系明显减少，形态大致正常。非造血细胞比例↑，骨髓小粒无造血细胞，骨髓活检示造血组织均匀减少，脂肪组织增加三系增生活跃，尤以红系造血旺盛增生活跃（2）各型贫血相关实验室检查的影响因素及结果分析：IDA相关实验室检查项目有：SI、SF、TIBC、TS、FEP、Tf、TfRSI:①原理：Fe3++TfPH↓+还原剂Fe2+-显色剂+Tf②正常参考范围：成年男性:11.6-31.3umol/L，成年女性：9.0-30.4umol/L③影响因素：1）实验用水必须经过去离子处理。玻璃器材须用10%盐酸浸泡24h，取出后再用去离

3、子水冲洗干净方可使用，确保无铁污染。2）可用肝素抗凝血，但要避免溶血，因Hb铁影响测定结果。④结果分析：↓：IDA、慢性炎症、感染↑：SA、AA、MA、HA、反复输血等SF:①原理：兔抗人铁蛋白-人血清铁蛋白-125I标记的抗人铁蛋白②正常参考范围：成年男性:15-200ug/L,成年女性：12-150ug/L③影响因素：