临床医学毕业论文不同孕期妇女发生贫血的观察

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1、XX大学毕业论文不同孕期妇女发生贫血的观察姓名：2014年6月25日不同孕期妇女发生贫血的观察【关键词】孕妇；血红蛋白；红细胞；贫血摘要目的：了解不同孕期妇女的贫血发生情况，以利于指导其及吋合理地用药，防止贫血的发生，达到优生优育的口的。方法：用血细胞分析仪对600名孕期妇女的静脉血进行血细胞各参数分析。结果：孕早期及中期妇女易患小细胞低色素性贫血，患病率分别为24%和31」％；孕晩期妇女主要以患大细胞性贫血为主，占35.6%。结论：孕妇要根据不同孕期，合理搭配营养，及时补充铁剂、叶酸、维生索B12等，以防贫血的发生。关键词孕妇；血红蛋口；

2、红细胞；贫血贫血是妊娠妇女最常见的血液并发症，而贫血对母亲和胎儿的危害极大。为了解不同孕期妇女的贫血发生情况，以利于指导其合理及吋用药，及时纠正贫血，达到优生优育的口的，木文对600名妊娠孕早、中、晚期妇女的贫血情况作了统计、分析，结果如下。1材料与方法1」仪器与试剂所用仪器为库尔特全自动18项参数血细胞分析仪，实验中使用试剂均为进口配套试剂。实验中用COULTER5C质控血进行监控，各项结果均符合要求。1.2观察对象收集我院2006年1月〜6月份不同孕期的妇女门诊病例600例，其中孕早期妇女（孕1个〜3个月）150例,孕中期妇女（孕4个〜

3、6个月）180例，孕晚期妇女（孕7个〜9个刀）270例。年龄21岁〜32岁，孕前无贫血史。1.3方法采集受试者空腹静脉血2mL室温保存4h内完成检测，严格按照仪器使用操作说明进行采样、稀释与计数。1.2数据统计数据统计由计算机统计软件包进行统计，分别对Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC及RDW进行统计学处理。2结果600例妊娠妇女屮不同孕期贫血的发牛率见表1。246例贫血患者的血细胞参数变化情况见表2。表1不同孕期妇女的贫血情况比较(略)表2不同类型贫血部分血液学指标比较(略)孕妇贫血诊断标准，以血红蛋白100g/L为标准。贫血分类以H

4、bl00g/L.MCVI00fl者为大细胞性贫血；HblOOg/L、MCV80fl者为小细胞性贫血。2.1.由表1可见，600例妊娠妇女屮有107例患大细胞性贫血，139例患小细胞性贫血。孕早期及中期妇女主要以患小细胞性贫血为主，孕晩期妇女则易出现混合性贫血，以大细胞性贫血为主，小细胞性贫血也占一定比例，述可看出，随着妊娠的进展，贫血的发生率也逐渐增高。2.2.由表2可见，患小细胞性贫血的孕妇组其Hb、RBC、MCV、MCH及MCHC均较正常参考值为低(P0.01),RDW明显高于正常A(P0.001),RBC则无显著性差异(P0.05)o

5、患大细胞性贫血的孕妇组英HB与RBC数均较正常参考值为低(P0.01),MCV、MCH及RDW均高于止常人(P0.001),而MCHC无显著性差异(P0.05)。3讨论从以上数据表明，孕早期及中期妇女主耍以患小细胞低色素性贫血为主。孕早期曲于出现早孕反应，进食少，含铁的食物摄入亦少，加之反酸、呕吐，胃酸减少，对铁质的吸收也差，对胎儿来说，由于胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取母休血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘是单向运转，不会由胎儿向母体逆向运输，故一般胎儿缺铁程度不会太严重。这样母子双方对铁的需要量往往超过孕妇的摄入量，以致于

6、造成孕妇体内缺铁，孕小期妇女由于胎儿急速长大，对铁的需求量急剧增加，将进一•步导致孕妇休内缺铁，而铁是合成血红素所必需的原料。缺铁时，血红素合成减少，因而红细胞内的血红蛋白含量不足，细胞浆减少；而缺铁对红细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞减少的程度不如血红蛋口减少明显，因而形成小细胞低色素性贫血。孕晚期妇女易出现混合性贫血，主要以大细胞性贫血为主，晚期妊娠时，胎儿及母体均对铁需耍量明显增加，如呆此时食物量不足或营养不均衡或者缺乏足够的铁、蛋白质、维生素E12、叶酸等，可引起缺铁性贫血或旦幼红细胞贫血。妊娠晩期由于孕妇胃酸分泌减少，胃肠蠕动减

7、弱，影响了叶酸吸收；而妊娠期，叶酸在肾小管内重吸收减少，尿屮排出增加。以上因素都可导致血清叶酸水平下降，仅为正常妇女的一半，即使母休缺乏叶酸，胎儿照常吸收。另外，由于胃酸分泌不足，胃液屮缺乏糖蛋白(又叫内因子)，以致于维生素B12不能与之结合，而使体内维生素B12缺乏。叶酸和维生素B12是细胞核DNA合成所必须的物质,叶酸和维生索B12的缺乏使曲脱氧尿卩密唳核昔酸(dUMP)转为脱氧胸腺卩密唳核甘酸(dTMP)生成减少，从而DNA合成的必需物质胸腺核昔三磷酸(dTTP)减少。这样就使幼红细胞内的DNA合成障碍，合成速度减慢，细胞增殖的S期延

8、长可致细胞核发冇障碍，红细胞核浆发育失衡，但其胞浆的Hb合成不受影响，红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞的生成减慢，且这些异形红细胞触发了细胞的凋亡机制，导致细胞过度凋