中晚期食管癌同步放化疗的临床研究x

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1、中晚期食管癌同步放化疗的临床研究【摘要】目的探讨同步放化疗用于中晚期食管癌的临床疗效。方法将132例经病理或细胞学证实的中晚期食管癌患者，随机分为观察组71例和对照组62例。观察组和对照组分别采用同步放化疗和序贯放化疗。观察两组的疗效和不良反应。结果观察组近期有效率和三年生存率分别为85.9%、18.6%，对照组分别为64.5%、8.2%。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于中晚期食管癌的治疗，同步放化疗近期疗效和长期生存率均优于序贯放化疗，且毒性反应无明显增加。【关键词】紫杉醇；顺铂；同步放化疗；食管肿瘤中晚期食管癌常常已不能手术切除，临床治疗以放射治疗和

2、化学治疗为主。笔者应用同步放化疗及序贯放化疗治疗中晚期食管癌，对比观察疗效和毒性反应，以探讨治疗中晚期食管癌相对安全、有效的方法。1资料与方法1.1一般资料第5页共5页入组患者系本院2007年1月~2009年12月收治的中晚期食管癌患者，均经病理学或细胞学检查证实，无穿孔征象，无恶液质，无严重内科疾病，Karnofsky记分70分以上，血常规和肝、肾功能正常。符合条件者共133例，随机分为观察组和对照组。观察组71例，其中男48例，女23例；年龄42~71岁，平均（60±2.3）岁。对照组62例，其中男40例，女22例，年龄41～70岁，平均（59±2.1）岁。两组基本资

3、料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1放射治疗方法放疗采用钻-60Y射线照射，颈段食管癌采用两前斜野，野宽5.0cm；胸段食管癌采用一前二后三野，前野宽6.0cm，后野宽5.0cm，上下界为可见病变两端各外放4.0cm，均等中心照射。2.0Gy／次，1次／d，5次／周，肿瘤剂量DT60~66Gy，30～33次，6~6.5周。两组放疗方法相同。1.2.2化学治疗方法均采用“TFP”方案，即紫杉醇135mg／m2，静脉滴注，第l天；顺铂30mg／m2，静脉滴注，第3~5天；氟尿嘧啶500mg／m2，静脉滴注，第1~5天。观察组在放疗第1周

4、和第4周各应用上述方案1周期，共两个周期，对照组在放疗结束后第3周和第6周各应用上述方案1周期，共2周期。1.3观察指标l.3.1近期疗效按照WHO可测量病灶的评价指标［1］分为：完全缓解(CR)、部分缓解（PR）、稳定(SD)和进展(PD)。（CR+PR）为有效，两组均在治疗结束4周评价近期疗效。1.3.2毒性反应参照WHO有关抗肿瘤药物不良反应的分度标准［1］，评价化疗药物的毒副反应；按RTOG标准［2］评价放射性食管炎的发生率。1.3.3第5页共5页3年生存率生存时间从放疗开始之日起算至末次随访或死亡为止。1.3.4随访所有患者均随访至2009年12月31日。观察组

5、失访1例，随访率98.6%；对照组失访1例，随访率98.4%。1.4统计学处理数据用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，以P