公立医院精细化人力成本核算方法

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1、公立医院精细化人力成本核算方法［摘要］目的：针对医院两院区运营模式下的人力成本精细化核算困难的问题找到优化方法，以提高人力成本精细化核算水平。方法：通过案例分析，以南京市儿童医院呼吸科为例，根据人力成本在两院区分摊中存在的问题，结合单位实际情况提出人力成本核算方法。结果：两院区运营模式下的医院人力成本能够更准确分摊，人力成本分摊方式得到了优化，医院人力成本得到了有效控制。结论：运用信息化成本核算工具和考勤系统，对于不可直接分摊的人力成本结合门诊挂号数据和实际占用床日数提出可行性分摊方法，不断提高医院人力成本精细化分摊水平。［关键词］医院；人力成本；成

2、本分摊模式第5页共5页随着时代的发展，社会对于医疗服务的需求在不断提高，政府对医院的建设投入也不断增加，越来越多的医院开始拓展分院区，实现两院区甚至多院区经营。以南京市儿童医院为例，两院区经营一定程度上提高了医疗服务质量和效率，新院区的建成缓解了老院区就诊量大、床位不足的压力，提高了知名度和社会效应。但两院区运营在人力、物资、物业、水电气消耗、维修维护等多方面的成本较一个院区大幅度增加，在收入并没有大幅度增长的情况下，医院面临沉重的运营压力，尤其是两院区的运行，使得人员数量的配置增加，两院区人员流动性增强，人员成本在门诊和住院中的准确分摊面临挑战［1

3、，2］。1两院区模式下公立医院人力成本管理面临的问题1.1人员数量增加，人员流动性增强给成本核算带来了挑战通过成本分析，南京市儿童医院目前人员经费占总成本的40%以上，是影响医院成本的重要部分。在医院的成本核算中，人力成本核算尤为重要。“一院多区”管理模式要求两院区在保持医疗水平和医疗服务均衡的前提下，进一步提高医院的服务、运营发展和品牌效应。但人员的数量增加，人员流动性的增强，给两院区成本一体化核算增大了难度。尤其是现有人员在两院区之间的流动给成本核算带来困难。例如，为了方便就诊，医院安排临床医生在两个院区的门诊轮流坐诊，或者是在两院区的病区都有排

4、班。这样就给人力成本的归集和分摊造成了困难。1.2人力成本中归属于门诊费用还是住院费用的划分比较困难由于人力资源考勤还不够完善，两院区的同时运行，给人员的考勤带来了困难，对于经常轮转，同时上门诊和住院的医生来说，人力资源系统还无法做到精细的区分一个月内医生分别上门诊和住院的天数。这样给人员费用在门诊和住院之间的归集造成了一定的困难。1.3具有双重工作性质的人员成本的归属不够准确第5页共5页医院存在行政管理岗位的医生上门诊的情况，一些管理岗位医生的人员经费计入行政管理部门的费用中，但其产生的收入却计入临床专科，这就导致了收入和支出配比不够准确。人员经费

5、没有得到准确的归集，需要进一步精细化分配。与此同时，部分定岗医技部门的医生上门诊，需要进一步区分该医生的人员成本属于临床还是医技部门。2构建和优化两院区人力成本核算体系第5页共5页首先要根据单位实际人员费用的发生情况，结合财务软件（比如用友系统，工资薪金系统）进行人员费用收集整合，在用友系统中区分两院区。以南京市儿童医院为例，即广州路院区和河西院区。对于本院人员发生的直接费用在财务记账的时候就进行院区区分，方便成本系统中直接抓取数据，对于不能直接区分院区的人员费用，需要人为地进一步区分。例如人员成本中占比比较大的工资薪金，需要考虑到医生的流动性，收支

6、的配比性。同时为了更加的精确，工资薪金应属于不能直接区分并归进专科的人力成本，需要进一步的加工分配。专科医生存在两个院区轮流坐门诊的情况，也存在同时在门诊和住院都有排班的情况，所以需要考虑如何将医生的人员经费在各专科的门诊和住院之间准确分配，所以结合单位的实际情况，对于不能直接归集到对应科室的人员费用，在人力资源考勤系统中加入了排班表，通过每个专科的考勤员上报，区分专科人员每月在广州路院区、河西院区分别上了几天门诊和住院，对一个月完整的考勤进行划分，然后对工资薪金进行详细的院区划分和门诊住院划分。对于通过人力资源系统无法进一步拆分的人员考勤数据，通过

7、HIS系统获取到每月的门诊挂号数据和住院实际占用床日数据来判断。根据两院区门诊挂号数据确定医生在两院区的出诊情况，再根据各病区实际占用床日比例，对专科医生在多病区工作的考勤天数进行拆分。对于一些从事行政管理工作的医生出门诊的情况，根据收支配比原则以及成本分摊的准确性，根据考勤确认其上门诊的天数，对其人员成本进行拆分，将医生上门诊的人员费用归到其收入所在科室，其余的人员费用归到其所在管理科室。部分定岗医技部门的医生同理进行考勤天数拆分。3人力成本核算研究案例——南京市儿童医院呼吸科呼吸科作为南京市儿童医院的重点发展学科，在广州路和河西院区均设有病区。呼

8、吸科的医生就存在在两个院区上门诊，在两个病区住院轮转的情况。对于不可直接归入呼吸科两个病区的人员费用，比如工