浅析公立医院成本核算.doc

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1、浅析公立医院成本核算【摘要】在当前竞争口益激烈的医疗市场中，公立医院要想谋生存、求发展，就必须转变经营理念，实行成本核算管理。成本核算管理能从根本上增强医院竞争力，从而达到增收节支的效果。本文在分析公立医院成本核算重要意义基础上，深入探讨了当前公立医院成本核算存在的问题，并针对性的提出了加强公立医院成本核算的对策建议，以期为建立健全公立医院成本核算体系提供有价值的借鉴。【关键词】公立医院；成本核算；成本控制一、公立医院成本核算的重要意义随着我国市场经济的不断发展和公立医院的深化改革，在当前社会卫生体制改革的形势下，公立医院财政补助收入越来越少

2、，药品已实行了零差价。公立医院在医疗市场中面临着严峻的考验，想要在竞争激烈的医疗市场屮立于不败Z地，维持其正常运转，就必须实行成本核算，不能只注重收入，而忽视其成本。并且，随着各种私立医院的成立，其队伍在不断壮大，患者的选择权增大。公立医院在保证服务质量的同时，更应该开源节流，降低经营成本，提高自身经济效益，转变经营理念，走企业化管理之路。同时，随着绩效工资的实施，医院实行成本核算，可以充分调动职工积极性，充分挖掘职工潜能，增强职工成本节约意识，以较少的投入获得更大的社会和经济效益，增强医院竞争力。公立医院的成本核算也是医院财务工作的重要内容

3、。随着我国新医院会计制度的重新修订，更加强调了成本核算的必要性。在新医院会计制度中，会计科冃的设置更加细化。为了解决现行制度下，医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了材料的成本核算。同时，新医院会计制度也新增了国有资产管理这一与财政改革相关的会计核算内容。为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定固定资产要计提折旧，折旧额应分期计入相关成本费用。新医院会计制度将固定资产折旧和无形资产摊销的概念也加入到了医院的成本核算中，从而在整体上反映医

4、院的收支情况。由此可见，公立医院实行成本核算管理，刻不容缓，势在必行，这是不得不面对的现实。医院必须摆脱陈旧思想的束缚，从根本上转变管理理念，适应社会发展需要，走企业化管理之路。二、当前公立医院成本核算存在的问题1•成木核算认识不足由于对医院成本核算认识上比较模糊，观念落后，一些医院在日常管理过程中重医疗、轻管理。很多医院都存在着盲目购置先进医疗设备的情况，这就使医院成本大幅上升，效益急剧下降，从而造成医疗设备的使用率低。虽然医院总收入上升了，但是成本也提高了，纯收入下降了，收入与成本不配比。这样不但增加了患者经济负担，也给社会带来了不良的影

5、响。而且对固定资产的消耗等方面也是一大漏洞，造成资产使用率低，很多资产被重复购买，大大增加了医院成本投入。很多医院都没有对固定资产实行报废管理，或是报废随意，没有按照规定程序及时上报和处置，对于淘汰的旧设备只做简单的处理。固定资产没有实行专人管理，管理混乱,造成一些资产流失，加大了医院的成本投入。一些医院将成本核算当成分配资金的手段，为了使科室增加收入，开大处方，乱开一些不必要的辅助检查单，加重了病人的经济负担，给社会带来负面影响，也导致医院的名誉受到损坏。目前，很多医院实行的成本核算实际上只是对医院的收支进行的核算，并不能反映医院总体成本。

6、2.成本核算内容不全面目前，大部分公立医院成本核算都存在着核算内容不全面的问题，未实行全成本核算。只对临床和医技科室进行成本核算，而没有将发牛在职能科室和后勤部门的各项管理费用、办公费等进行归集、分摊。这样核算出来的数据在医院实际管理过程中，没有发生作用，根本没起到“算为管用”的作用，造成医院成本核算科室的设置失去了意义。医院实行成本核算，应遵守权责发生制的原则，把医院在经营活动过程中所发生支出全部归集到核算范围。只有这样，才能对在经营活动屮发生的财力、人力、物力进行有效的控制，对各项资源进行有效的配置。3•成本核算软件的缺乏在当前，一些公立

7、医院财务软件落后，甚至有的中小型医院根本就没有用财务软件，很多工作全是靠手工完成。这就造成医院各种数据管理混乱，不方便查取，对于医院的各种消耗，缺乏实时统计，从而影响到成本核算的精细化管理。另外，一些医院缺少专业的财会人员，或是成本核算人员对电脑操作不很熟练，核算队伍技术参差不齐，缺少专业知识，这就给医院成本核算工作的顺利开展带来了困难。4.职工积极性不高当前，一些医院只注重科室的收入，而忽视其成本核算。职工的积极性不高，甚至有的不理解，不支持医院的成木核算工作。对于大多数职工来说，“事不关己，高高挂起”。改变这种状况，医院首先应从根本上转变

8、观念，做好成本核算工作的宣传工作。使全院职工认识到成本核算的重要性，增强职工的成本核算意识，节支降耗，降低服务成本，提高各种医疗设备的利用率，以较小的投入取得更大的