2977.右心室肥大的心电图诊断预测问题

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1、右心室肥大的心电图诊断预测问题摘要：随着物质生活水平的提高，人们的饮食消费结构也发生较大的变化。然而，疾病也悄然的改变着我们的生活。心脏对我们人体很重要，它可以推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。而RVH也就是(RightVentricularHypertrophy)右心室肥大会给我们美好的生活带来威胁。它是由于右心室肌肥厚或者右心室腔扩张所致。而在大量经验基础上确定的心电图ECG（electrocardiogram，ECG）诊断技

2、术已经成为临床上一项标准的不可缺少的重要手段。本文我们会利用-----------------------------验证QRS波群面积、倒置T波面积、心电轴右偏度数组成是心电图诊断右室肥大最重要的指标，并得出它们分别对人健康的影响。关键字：对比分析法9问题重述右心室肌肥厚是由于收缩期负荷过重，而引起心肌呈向心性肥厚，常见于肺动脉瓣狭窄等；右心室腔扩张多是由于舒张期负荷过重所致，常见于三间瓣关闭不全，肺动脉高血压；其他先天性心脏病，如室间隔缺失也可导致右心室负荷过重。右心室肌肥厚与右心室腔扩张可并存。一般诊断RVH的医学方法有四种：心电图

3、、心向量图、心脏照片、彩色多普勒超声诊断仪测量，其中心电图是发展最早，方便且有相当诊断价值地一种方法。通常情况下，利用ECG诊断RVH主要考虑下列指征：QRS波群电压增高及电轴右偏、QRS时间及室壁激动时间、复极过程改变的心电图变化等。某科研小组经过长期研究改进了上述指标，提取了年龄、心率、QRS波群面积、倒置T波面积和平均心电轴右偏度数等5个指征，并从某医院门诊和病房中筛选85例心电图记录（附件1），其中前60例平均年龄21.98（1～67）岁，均经过详细询问病史、体检及心脏彩色B超检查、X片胸片等证实确诊为RVH。后25例为健康组，平

4、均年龄18.84（3～59）岁，经上述检查证实无任何肺心病史。问题：1）请根据已知数据协助科研小组寻找一种或若干种辅助诊断方法，用于鉴别RVH患者和健康人，并检验或评价你的方法的合理性；2）现有10位门诊就诊人员，分别测得其上述5个指征数据存于附件2中，试用你提出的方法判断或预测他们属于哪种类型的人（RVH组或健康组）。3）试改进你的方法，根据附件1中数据找出判断RVH“最有效”的若干指征，用以简化诊断程序，更好地作为临床诊断的参考。4）根据3）中的改进方法，重新对2）中的10位人员进行判断或预测，并比较两次判断或预测的结果。问题假设1）

5、所给数据可以反映出大部分人群问题分析及建立问题1：依题意知据一般诊断RVH的医学方法有四种：心电图、心向量图、心脏照片、彩色多普勒超声诊断仪测量，其中心电图是发展最早，方便且有相当诊断价值地一种方法。通常情况下，利用ECG诊断RVH主要考虑下列指征：QRS波群电压增高及电轴右偏、QRS时间及室壁激动时间、复极过程改变的心电图变化等。附录1取了年龄、心率、QRS波群面积、倒置T波面积和平均心电轴右偏度数等59个指征，我们利用excel对数据进行分析作图，并对图像进行分析且得到一些规律，具体分析这5个特征分别对人体的影响，从而获得合理的辅助诊

6、断方法来鉴别RVH患者和健康人。问题2：根据附录1，我们可以轻易的判断出病号是否是RVH患者，跟年龄跟心率没有什么明显的关系，利用问题1总结的方法来判断预测题设给出的10位就诊人员的患病类型。即是分别用QRS波群面积、倒置T波面积、平均心电轴右偏度数这三个指征来判断健康人和患者。问题3：从前两问的分析中我们得知QRS波群面积、倒置T波面积、平均心电轴右偏度数这三个指征都能用来判断健康人和患者，然而这三个指征分别有什么特点和缺陷，它们谁更具有代表性、准确性去解释该问题，我们会利用对比分析法对其进行分析，选出更简化诊断程序，更好地作为临床诊断

7、的参考。问题4：那么问题3提出的方案是否真的可靠，我们重新对2）中的10位人员进行判断或预测，并比较两次判断或预测的结果，进一步确定其可靠性。模型求解问题(1)：根据附录1的数据可以得出下图图（1）9通过图（1）反映的病号的年龄我们不能明确判断他是否为RVH的患病者，另外根据题目所提供的信息：1—60他们是患病者，60—85是非患病者（健康人），我们可以看出不能根据年龄判断该人是否为RVH患者。图（2）我们通过图（2）反映的病号的心率不可判断他是否为RVH的患病者，且题目所提供的信息：1—60他们是患病者，60—85是非患病者（健康人），

8、我们不能得出心率与人是否为RVH患者有必然联系。9图（3）图（3）反映的是RVH患者与健康人的QRS波群面积，从折线图可以看出，前60个人的QRS波群面积浮动较大且都在5.98以上，而60以后