弓形虫、隐孢子虫、肺孢子虫

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1、1.什么叫疟疾发作，发作典型的临床表现分为哪几个阶段？2.试述疟疾的发作机理及其呈周期性的原因?3.疟疾再燃和复发的原因分别有哪些？4.试述疟疾引起贫血的机制?5.疟疾确诊依据是什么，采取什么样的诊断方法？复习题第二节刚地弓形虫Toxoplasmagondii弓形虫是一种机会性致病原虫，正常人感染时一般不出现临床表现，在一定条件下可引起严重的弓形虫病。（一）形态1、滋养体trophozoite速殖子（滋养体）假包囊2、包囊cyst缓殖子（囊殖子）3、裂殖体schizont裂殖子4、配子体gameto

2、cyte5、卵囊（囊合子）oocyst子孢子弓形虫与人类感染有关的发育阶段有；滋养体Trophozoite胞质胞核假包囊pseudocyst包囊cyst囊内滋养体称缓殖子（bradyzoite）卵囊oocyct孢子囊岗地弓形虫生活弓形虫生活史传播途径：（1）饮食感染：含弓形虫卵囊、包囊、假包囊的肉、奶、蛋、食物、饮水经口感染。（2）垂直感染：经胎盘使胎儿受感染（3）接触感染：经病人、病畜的分泌物、排泄物感染（4）输血、器官移植（5）节肢动物携带囊合子终宿主：猫、猫科动物中间宿主：人及其他动物很广泛，

3、包括猫。感染阶段：卵囊、假包囊、包囊、滋养体寄生部位：除了成熟红细胞以外所有的有核细胞生活史要点：致病机制与临床表现Pathogenesisandsymptomatology机会性致病,大多呈隐性感染致病因素虫株毒力宿主免疫状态致病机制：（1）弓形虫侵袭力：棒状体分泌的穿透增强因子和虫体旋转运动的作用下钻入宿主细胞内。（2）虫株毒力：RH株为强毒株（滋养体快速繁殖，可致实验小鼠迅速死亡）Beverley株为弱毒株（实验小鼠体内形成含缓殖子的包囊）（3）危害宿主的因素：①弓形虫毒素（Toxotoxin

4、):可引起健康小鼠惊厥、后肢麻痹，继而死亡。②弓形虫素（Toxoplasmin):可能与胚胎发育异常有关③弓形虫因子（Toxofactor):可致健康小鼠懒动、耸毛、体重减轻、肝脾肿大、胸腺缩小、流产、发育停滞、中枢神经系统受损等。主要病理变化:速殖子导致有核细胞的大量破坏引起淋巴细胞和巨噬细胞为主的急性炎症和坏死。含缓殖子包囊体积增大，压迫组织、破裂时诱发迟发型变态反应，形成肉芽肿、纤维化和个钙化。致病机制2.临床表现和分类：（1）先天性弓形虫病：母体原虫血症时虫体经胎盘使胎儿受感染。孕期头3个月

5、内感染引起胎儿畸形（脑积水、小脑畸形、小眼畸形等）、流产、早产、死产。孕期中3个月感染多引起胎儿或婴儿隐性感染，出生一段时间或成年后出现症状。（2）后天获得性弓形虫病：可侵入人体各种有核细胞，临床表现依虫体侵蚀部位、机体反应性而异。致病特点：(1)多呈隐性感染(2)对组织选择性不严格常累及一些重要脏器。(3)引起多器官的炎症性病变。致病图1致病图2致病图3试验室诊断（一）病原学检查：1、涂片染色法2、动物接种法（二）血清学检查１、染色试验２、间接血凝试验３、酶联免疫吸附试验４、间接免疫荧光抗体试验流

6、行1.分布：成世界性分布，感染率高，常呈隐性感染，人畜共患。2.流行因素和环节：（1）生活史多个阶段有感染性。（2）中间宿主广泛。（3）可在终宿主、中间宿主、终宿主和中间宿主之间相互感染常。（4）包囊在中间宿主体内寿命长。（5）卵囊排放量大，对外界抵抗力强。（6）人类对弓形虫普遍易感，免疫系统未成熟或免疫功能受损者更易感。防治Treatmentandprevention重在预防加强对家畜、家禽和可疑动物的检测和隔离。加强肉类检疫、饮食卫生和猫等管理，不食不饮生。治疗病人：至今尚无十分理想的药物，可用

7、螺旋霉素，磺胺类、乙胺嘧啶。疫苗的研制不可忽视思考题1.弓形虫的感染途径有哪些?2.弓形虫病的临床分型是根据什么定的，有几种类型？3.弓形虫为什么与优生优育有关第三节隐孢子虫Cryptosporidium隐孢子虫广泛存在于多种脊椎动物体内，寄生于人和大多数哺乳动物的主要是微小隐孢子虫（C.parvum），属于机会性致病原虫，可引起隐孢子虫病（cryptosporidiosis），是一种以腹泻为主要临床表现的人畜共患性原虫病。卵囊呈圆形或椭圆形，直径4~6μm，成熟卵囊内含4个子孢子和残留体（resi

8、dualbody）。在改良抗酸染色标本中，卵囊为玫瑰红色，背景为蓝绿色，对比性很强，囊内子孢子排列不规则，形态多样，残留体为暗黑（棕）色颗粒状。一、形态和生活史Morphologyandlifecycle隐孢子成熟卵囊随宿主粪便排出，具有感染性感染阶段：卵囊；感染方式：经口或呼吸道；寄生部位：回肠和结肠上皮细胞内致病阶段：裂体增值期；诊断阶段：卵囊隐孢子虫生活史二、致病与临床表现Pathogenesisandsymptomotology1、致病机制：肠黏膜广泛炎症性病