杜氏利什曼原虫刚地弓形虫卡氏肺孢子虫隐孢子虫

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1、讲授内容杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani)刚地弓形虫(Toxoplasmagondii)卡氏肺孢子虫(Pneumocystiscarinii)隐孢子虫(Cryptosporidium)掌握重点利什曼原虫的生活史、致病弓形虫的生活史、致病及流行特点肺孢子虫、隐孢子虫的致病杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）利什曼病（Leishmaniasis）内脏利什曼病杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）b.皮肤粘膜利什曼病巴西利什曼原虫（Leishmaniabrazilie

2、nsis）c.皮肤利什曼病热带利什曼原虫（Leishmaniamexicana）硕大利什曼原虫（Leishmania.major）热带利什曼原虫（Leishmania.tropic）墨西哥利什曼原虫（Leishmaniatropica）一、形态无鞭毛体(amastigotes)前鞭毛体(promastigotes)二、生活史前鞭毛体无鞭毛体前鞭毛体白蛉中肠人或哺乳动物的单核巨噬细胞内白蛉中肠叮咬叮咬利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制配体-受体结合途径抗体、补体与Fc、C3b结合两种发育阶段的转化机制：微小环境的改变机体对利

3、什曼原虫的杀伤：细胞免疫三、致病一）主要症状和体征长期不规则发热，伴脾、肝、淋巴结肿大，消瘦，贫血“三少”：红细胞、白细胞、血小板“一高”：球蛋白二）特殊临床表现1.皮肤型黑热病：皮肤结节2.淋巴结型黑热病：淋巴结肿大3.皮肤利什曼病：皮肤溃疡四、实验诊断1.病原检查1）穿刺检查：涂片法;培养法;动物接种法2）皮肤活组织检查2.免疫诊断法血清循环抗原；血清抗体利什曼素皮内试验3.分子生物学方法五、流行流行概况传染源流行区易感人群人源型病人平原型青少年犬源型病犬山丘型儿童自然疫源型野生动物荒漠地区婴幼儿六、防治治疗病人

4、杀灭病犬传播媒介的防制机会性致病原虫（opportunisticprotozoan）刚地弓形虫(Toxoplasmagondii)卡氏肺孢子虫(Pneumocystiscarinii)隐孢子虫(Cryptosporidium）刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）猫科动物的肠道球虫，单核细胞内发现，因虫体呈弓形而得名该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起弓形虫病Toxoplasmosis一、形态1、滋养体2、假包囊和速殖子3、包囊和缓殖子4、卵囊二、生活史中间宿主体内（肠外期）终宿主体内（

5、肠内期）1、在中间宿主体内的发育（肠外期发育）卵囊、包囊、假包囊子孢子、缓殖子、速殖子单核巨噬细胞系统假包囊（全身各器官）速殖子免疫力正常免疫力下降反复形成包囊、假包囊静止包囊2、在终宿主内的发育（肠内期发育）卵囊、包囊、假包囊子孢子、缓殖子、速殖子反复裂体增殖♀♂配子体雌雄配子合子排出体外卵囊肠上皮细胞内卵　囊（子孢子）假包囊（速殖子）包　囊（缓殖子）裂殖体（裂殖子）♀♂配子体终宿主（猫科动物）经口肠——组织假包囊（速殖子）包　囊（缓殖子）免疫力↓中间宿主（人，猫科动物）排泄生活史特点：1、有性生殖：肠内期发育无性

6、生殖：肠外期发育2、宿主选择极不严格3、寄生组织无特异亲嗜性三、致病一）致病机制主要致病阶段：速殖子主要感染虫期：包囊慢性感染的主要形式：缓殖子强度株系；弱毒株系弓形虫毒素：致死弓形虫的毒素弓形虫素：致畸弓形虫因子：肝脾肿大、流产、发育停滞等二）临床分类1、先天性弓形虫病：胎盘感染2、获得性弓形虫病：多器官受损3、机会性致病：全身性弓形虫病1、先天性弓形虫病发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、运动障碍为典型症候2

7、、获得性弓形虫病(1)淋巴结肿大患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症(3)眼病，较先天性弓形虫病少见，有些不先天性感染但到成年后发作所致(4)其它，如心肌炎、肺炎等3、机会性致病免疫力受损时，常为全身性感染四、免疫自然免疫力获得性免疫应答细胞免疫体液免疫免疫逃避五、实验诊断1、病原学检查1）涂片染色法2）动物接种法或细胞培养法2、血清学实验3、其它检查方法六、流行病学一）流行概况世界性分布二）流行环节广泛流行的原因：a.虫体具有较强的抵

8、抗力b.多个虫期都有感染性c.中间宿主广泛d.在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中间宿主之间互相传播e.包囊可长期生存在中间宿主内f.卵囊排放量大七、防治原则加强卫生宣教：不要与猫亲密接触！加强肉类检疫、改变不科学的食肉习惯：不吃生或半生的肉药物治疗对急性期患者应及时药物治疗，但尚无理想的特效药物。乙胺嘧啶、磺胺类对增殖期弓形虫有抑制生长的作