刚地弓形虫、隐孢子虫、巴贝虫

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1、刚地弓形虫概述一、形态二、生活史三、致病四、实验诊断五、流行与防治概述刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）：是一种重要的机会性致病原虫。呈世界性分布。寄生于寄生于人、脊柱动物、爬行类、鱼类和昆虫的有核细胞内猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中间宿主。寄生于人体可引起弓形虫病。一、形态生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、配子体和卵囊。1滋养体•寄生于有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；•香蕉形或新月形，一端较尖，一端较圆，一边扁平，一边隆起；•速殖子长4~7µm，最宽处2~4µm。•核位于虫体中央。一、形态2假包囊由于宿主的

2、免疫功能低下，弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子（假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。一、形态3包囊在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球形包囊，直径50~100µm，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称作缓殖子）。缓殖子数量较少的包囊缓殖子数量较多的包囊一、形态4卵囊圆形或椭圆形，大小10~12µm，具两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊，分别含有4个新月形的子孢子。二、生活史1．在终宿主体内的发育含弓形虫的包囊

3、（在动物组织中）虫体进入裂体配子猫和和假包囊增殖部分裂殖增殖形成卵囊，猫消化道子发育为猫科并侵入肠排出体外动物发育成熟上皮细胞配子体后的卵囊有性生殖阶段（肠内期）二、生活史2．在中间宿主体内的发育虫株毒力强且急性发卵囊、包动物免疫力低作囊、以及经淋巴血循环假包囊无性生殖带至全身各脏器并侵入有核内芽殖法虫株毒力弱且无症状感细胞二分裂法动物免疫力强染存留于动物体的虫体在一些脏器内形成包囊无性生殖阶段（肠外期）二、生活史生活史要点1.感染阶段卵囊、假包囊、包囊2.感染方式经口、胎盘或输血传播3.两种宿主终宿主—猫和猫科动物中间宿主—人、脊柱动物、爬行类、鱼类和昆虫4.生殖方式有性生殖—

4、猫和猫科动物无性生殖—人和动物（包括猫）5.对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格三、致病1致病机制弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。（1）虫株的毒力：虫株有强毒株和弱毒株之分。毒力表现为侵袭力、繁殖速度、包囊形成与否、致死率等。（2）宿主的免疫状态：弓形虫为机会性致病原虫。•免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般无临床表现（隐性感染）。•免疫功能异常：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒素），侵犯并损伤新的宿主细胞，宿主出现临床症状。三、致病2临床表现（1）先天性弓形虫病1.母亲怀孕期间

5、将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。•孕妇在妊娠前三个月内感染，症状较严重，可致流产、早产、死产或脑积水、小脑畸形、小眼畸形等，还会增加妊娠的合并症。•妊娠后期感染，胎儿的病损多数较轻。2.对优生优育构成严重威胁。三、致病先天性弓形虫病临床表现：畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等。三、致病2临床表现（1）先天性弓形虫病①并非所有被感染的孕妇都有可能将弓形虫传给胎儿，只有在孕期原发性感染弓形虫感染的初期，因孕母尚未建立抗弓形虫免疫效应机制，孕母循环中的速殖子才有可能进入胎盘。②只有当感染造成胎盘病损，速殖子才能通过胎盘屏障感染胎儿，因此孕妇原发性感染不等于

6、胎儿感染。③胎儿的感染率及感染后的病损轻重与感染时胎龄（即孕期）密切相关。怀孕早期感染者其胎儿感染率低，但感染胎儿病损严重；怀孕后期感染者的胎儿感染率虽高，但感染胎儿的病损轻微。三、致病2临床表现（2）获得性弓形虫病食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起：淋巴结炎弓形虫脑炎弓形虫眼病肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。三、致病2临床表现淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。较硬，有橡皮样感，伴有长

7、时间的低热、疲倦、肌肉不适。三、致病2临床表现弓形虫脑炎发热、头痛90%病例出现神经系统定位症状（抽搐、偏瘫、失语）脑水肿样症状（精神错乱、痴呆、昏睡、昏迷）弓形虫脑炎三、致病2临床表现弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等，多为双侧病变。弓形虫眼病三、致病2临床表现HIV感染者的获得性弓形虫病单一器官受累（孤立性）：见于免疫功能正常者。多个器官受累（播散性）：见于免疫功能异常者。脑