-刚地弓形虫 (2)

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1、旋毛形线虫(Trichinellaspiralis)张进顺分类线形动物门（Nemathelminthes）有腺纲（Adenophorea）嘴刺目（Enoplida）旋毛科（Trichinellidae）毛形线虫属（Trichinella）简史1828年，Peacock在伦敦进行尸检时首次在人体肌肉中发现该虫1835年，Owen描述了该虫的形态，并命名为旋毛虫（Trichinaspiralis1895年，Railliet提出将旋毛虫的属名从Trichina改为Trichinella，因为早在1830年Trichina已被用于蝇的一个属名1881年，我国首次在厦

2、门猪肉中发现此虫1964年，在西藏林芝地区发现第1例人体旋毛虫病此后在云南、西藏、四川、广西、湖北、河南、山西、北京、辽宁、吉林、黑龙江等地先后发生数百起旋毛虫病暴发，估计目前全国感染人数超过2000万旋毛虫属分为8个种，3个未定种：旋毛虫（T.spiralis）（我国有此虫）乡土旋毛虫（T.nativa）（北方旋毛虫，我国有）布氏旋毛虫（T.britovi）伪旋毛虫（T.pseudospiralis）（不形种成囊包）米氏旋毛虫（T.murrell）纳氏旋毛虫（T.nelsoni）（南方旋毛虫）巴布亚旋毛虫（T.papuae）（不形成囊包）津巴布韦旋毛虫（T

3、.zimbabwensis）（不形成囊包）3个分类地位未定基因型（genotype）：TrichinellaT6、T8、和T9一、形态（morphology）雌虫3-4mm×0.06mm,雄虫1.4-1.6×0.04-0.05mm,生殖系统均为单管型，胎生2.幼虫新生幼虫长124μm×6μm幼虫囊包内含肌肉幼虫，长约0.25-0.5mm×0.21-0.42mm旋毛虫幼虫-营养细胞复合体二、生活史（lifecycle）食入肌肉幼虫30-48h、4次蜕皮发育为成虫第5天生殖系统成熟，产幼虫1500-2000新生幼虫进入横纹肌20天后形成囊包雌虫寿命1-4个月旋毛

4、虫的生活史过程生活史要点感染阶段：肌肉幼虫感染方式：食入含幼虫的肉类寄生部位：成虫----十二指肠及空肠上段幼虫----横纹肌生殖方式：胎生完成生活史需更换宿主三、致病（pathogenesis）1.侵入期（肠型期）幼虫脱囊至发育为成虫临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。此期病程：1周旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）2．幼虫移行期（肠外期、肌型期）新生幼虫进入横纹肌临床表现发热、眼睑或面部水肿、过敏性皮疹、肌肉酸痛、EOS增高等。以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌

5、疼痛最明显。可有吞咽困难、语言障碍。可致肺炎、心肌炎、脑炎等，可致死亡此期病程：2周-2月以上急性旋毛虫病病人急性旋毛虫病病人3．囊包形成期（恢复期）肌细胞修复过程患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。四、诊断（diagnosis）1.询问病史：生食肉类史2.病原诊断：肌肉压片法（活检、剩肉检查）、人工消化法3.免疫诊断环蚴沉淀试验、ELSIA、胶乳凝集试验（LAT）、IFA、IEST等检测循环抗原：dot-ELISA、免疫渗滤实验等五、流行（epidermiology）世界性分布人兽共患寄生虫病旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制

6、、涮食等生食或半生食受染的猪肉占发病人数的90％以上我国旋毛虫病的地理分布河南省旋毛虫病的地理分布检查头数六、防治(prevention&treatment)1.改变食肉方式2.严格肉类检疫3.治疗：首选丙硫咪唑，也可用甲苯咪唑病例国庆节期间(10月1日)，武汉某学院49名学生从市场购2.6kg瘦猪肉，切成厚度为0.5cm的肉块，炭火烤吃。从10月18日至11月3日先后有19人发病。49人中吃肉串10块以上者10人，均发病；吃6～10块者11人，9人发病；吃肉串少于6块的28人未发病。临床表现：19例均有发热，热程l周或超过l周；腓肠肌疼痛，重者全身肌肉疼痛

7、，心悸、胸闷、脉缓，或有烦躁、头痛、表情淡漠、嗜睡等表现。检查：WBC(8.7～16.0)x109／L，E>6％。腓肠肌活检4例中有l例找到旋毛虫幼虫囊包。问题：1.本次集体暴发的疾病是什么?2.旋毛虫病的感染途径和方式是什么?[思考题]1.旋毛虫病对人类的有哪些危害？近期流行的原因有哪些？