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时间：2024-08-29
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1消化道造影的 正常、异常征象贵医附院影像科刘静. 2不同成像技术的临床应用X线检查是胃肠道疾病诊断的首选特点：成像清晰，多体位、多轴位，动态胃肠道形态和功能性改变方法简单、经济恶性肿瘤等需要配合CT或超声 造影检查食管稠钡胃空腹，气钡双重造影产气粉+少量稀钡小肠空腹，口服钡剂造影，灌肠双重对比造影结肠结肠清洁，肛门灌肠+气钡涂抹70-80%（W/V）硫酸钡混悬液300ml+适量空气3 4·食道钡餐·食道双重造影·食道挂絮吞钡·胃肠钡餐·胃肠双对比造影·小肠造影（口服法）·（导管法）·钡灌肠·结肠双重造影·空气灌肠·结肠运输试验·排粪造影4检查方法忌：“全/上+下消化道造影” X线钡剂造影检查造影剂:硫酸钡泛影葡胺（碘水）注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸钡双对比硫酸钡的特点：①颗粒小＜0.5µm②浓度高＞200%W／V(重量／体积，g/ml)③粘稠度低15～20CP(厘泊)④混悬液不易沉淀5 胃肠道X线钡剂造影造影前准备:空虚、干净，避免干扰和漏、误诊6 一、正常影像学表现7 8 9 10 11 12 13 14 15胃底粘膜胃窦粘膜 形态：牛角形（位置、张力均高）；钩形（常见，位置、张力中等）；长形（无力型，位置、张力均低）；瀑布形16 17牛角形胃钩形胃 18长形胃胃下垂 19瀑布型胃 20全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30正常结肠充盈相 排钡后正常结肠粘膜相31 32 33 二、异常影像学表现34 35(一)异常X线表现1、胃肠道轮廓改变龛影因为胃肠道壁溃烂达一定深度，钡剂填充形成突出于腔外的钡斑影像充盈缺损充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像憩室钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊带状影像 3636 3737 憩室38 39良恶性龛影示意图 异常X线表现2、黏膜皱襞的改变破坏、平坦、增宽迂曲、纠集40 异常X线表现3、管腔大小的改变狭窄、扩张41 异常X线表现4、位置及移动度改变42 43异常X线表现5、功能性改变（动态）张力的改变—痉挛切迹蠕动的改变—革袋胃运动力的改变—胃部＞4h、小肠>9h未排空称之排空延迟；小肠>6h达到盲肠称之通过缓慢分泌的改变—空腹滞留 44 45 46十二指肠大乳头 47 48 49 50注：非禁忌症患者请选用钡剂造影 51 52 异常影像表现53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 THEEND!Thankyouforyourattention!67
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