三军总医院异常气压作业健康检查项目表

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1、三軍總醫院異常氣壓作業健康檢查項目表姓名身份證號性別□男□女出生日期年月日服務單位受雇日期年月日檢查類別□新進□在職檢查日期年月日您最近一次接受國軍人員年度體檢服務是民國年，檢查醫院：檢查結果主要異常項目為何？1.曾經從事，起始日期：年月，截止日期：年月，共年月2.目前從事，起始日期：年月，截止日期：年月，共年月既往疾病史您是否曾患有下列慢性疾病：（請在適當項目前打勾）1.心臟血管：□高血壓□心臟病□中風□無2.神經精神：□偏頭痛□癲癇□精神病□無3.呼吸系統：□自發性氣胸□氣喘□無4.手術：□開胸手術□

2、耳部手術□肱骨或股骨骨折□其他骨折____□無5.長期服用藥物：□類固醇藥物□酒癮□毒癮□其他_______□無6.其他：□胰臟炎□糖尿病□骨折□肺結核□逆流性食道炎□貧血□手術開刀□甲狀腺疾病□中耳炎□聽力障礙□消化性潰瘍、胃炎□白內障□心血管疾病□高血脂症□B(C)型肝炎□心律不整□腎臟疾病□口腔疾病□肺部疾病□癌症(請填寫)□其他症狀7.□以上皆無長期服藥□無□有用藥原因：三等親內家族病史（請詳實勾選）□消化性潰瘍□高血脂症□糖尿病□高血壓□心血管疾病□中風□精神疾病□攝護腺癌□子宮頸癌□肺癌□肝癌

3、□乳癌□胰臟癌□不明原因猝死□自體免疫疾病□冠狀動脈疾病□肥厚性心肌病變□致心律不整性之右心室心肌病變□QT延長症候群□馬凡氏症候群□結核病□不清楚□其他生活習慣1.請問您過去一個月內是否有吸菸？□從未吸菸□偶爾吸(不是天天)□（幾乎）每天吸，平均每天吸支，已吸菸年□已經戒菸，戒了年個月。2.請問您最近六個月內是否有嚼食檳榔？□從未嚼食檳榔□偶爾嚼(不是天天)□（幾乎）每天嚼，平均每天嚼____顆，已嚼年。□已經戒食，戒了年個月。3.請問您過去一個月內是否有喝酒？□從未喝酒□偶爾喝(不是天天)□（幾乎）每

4、天喝，平均每週喝次，最常喝____酒，每次___瓶□已經戒酒，戒了年個月。4.最近半年來您運動（指一次運動至少20分鐘以上）的情形是：□不運動□偶爾運動□每週運動1-2次□每週運動至少3-5次。5.運動中(後)是否曾覺得頭暈目眩、頭昏眼花或曾暈倒?□是□否。6.運動中(後)是否曾覺得有心跳不規則或心跳過快不舒服？□是□否。7.運動中(後)是否會覺得喘不過氣來?□是□否。8.運動中(後)是否曾覺得胸痛?□是□否。9.是否在運動時比起與您一起運動的朋友更容易感覺疲累?□是□否。10.是否曾被告知有”心雜音”?

5、□是□否。11.是否曾被告知”血壓比較高”?□是□否。12.過去一個月內，是否曾被細菌或病毒感染導致嚴重疾病?□是□否。13.是否曾服用任何藥物、營養補充品或使用含咖啡因、尼古丁類的藥物?□是□否。自覺症狀：您最近三個月是否常有下列症狀：（請在適當項目前打勾）1.心臟血管：□心悸□胸悶2.神經系統：□倦怠□頭痛□頭暈□記憶力變差□步態異常□手腳麻痛□手腳肌肉無力□耳鳴3.呼吸系統：□咳嗽□胸痛□呼吸困難4.肌肉關節：□肌肉酸痛□關節痛5.皮膚系統：□皮膚癢□皮膚紅疹6.其他：□咳痰□噁心□腹痛□便秘□腹瀉

6、□血便□多尿、頻尿□上背痛□下背痛□排尿不適□體重減輕3公斤以上□其他症狀7.□以上皆無理學檢查身高體重BMI值腰圍血壓(收縮壓/舒張壓）脈搏視力裸視：右左；矯正視力：右左配鏡度數：右左；辨色力測試：□無明顯異常□異常聽力檢查左：□無明顯異常□異常，右：□無明顯異常□異常口腔牙結石或牙周病□無□有；口腔黏膜病變：□無□有胸部X光(大片)各系統物理檢查頭頸(結膜、淋巴腺、甲狀腺)呼吸系統心臟血管系統聽診(心律、心雜音)消化系統(黃膽、肝臟、腹部)神經系統(感覺)肌肉骨骼(四肢)皮膚胸部(含乳房)精神學理檢查

7、血液常規檢查白血球數紅血球數血色素血容積比平均血球容積血小板數平均血球血紅素濃度平均血球血紅素嗜中性球淋巴球單核球嗜酸性球嗜鹼性球尿液常規尿糖尿潛血紅血球白血球圓柱體上皮細胞細菌酸鹼值外觀尿蛋白酮體硝酸鹽膽紅素比重生化檢查飯前血糖總膽固醇三酸甘油脂肌酸酐(creatinine)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）尿酸尿素氮(BUN)ASTALT總鈣量總膽紅素總蛋白質白蛋白無機磷其他血清檢查B型肝炎表面抗原B型肝炎表面抗體B型肝炎核心抗體C型肝炎抗體梅毒反應(VDRL)特殊作業檢

8、查項目年齡在四十歲以上或懷疑有心臟疾病者,應做心電圖檢查關節有問題者,應做關節部X光檢查肺活量(FVC)一秒最大呼氣量(FEV1.0)(FEV1.0/FVC)抗壓力檢查頭頸部眼睛（含白內障）皮膚心臟肺臟甲狀腺神經系統泌尿系統骨關節及肌肉系統之物理檢查耳道、心臟血管、呼吸系統、骨骼、關節、神經精神及皮膚之理學檢查精神狀態軍職直腸肛診靜態心電圖糞便常規檢查軍職50歲以上癌胚胎抗原(CEA)胰臟癌抗原（CA19-9）胎兒蛋白(AFP