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《第十七章传染性疾病患儿护理儿科护理学.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、2021/2/211EliminatedDisease推测:死灰复燃!事实:2021/2/212结核病Tuberculosis2021/2/213病因清楚---------结核菌1882年,RobertKoch发现结核菌治有办法---------抗痨药1940s,INH、RFP、PZA的使用防有措施---------卡介苗1920s,BCG的应用▲▲▲2021/2/214Eachyear,therearemorethan6.5millionnewcasesoftuberculosis.Morethan2millionde
2、athsfromtuberculosisworldwide.Tuberculosisistheseventhmostimportantcauseofglobalmortalityanddisability-----WHO19972021/2/215简介我国3.3亿人感染过结核600余万结核病人0~14岁小儿结核病感染率9.6%2021/2/216简介Onethirdofworld'population,2billionpeople,areinfectedwithM.Tuberculosis.Infectionratesa
3、rehighestinSoutheastAsia,China,India,Africa,andLatinAmerica.------------16thNelsontextbookofpediatrics2021/2/217简介3月24日世界结核病日2021/2/218WorldTBDay 24March2001"DOTS-TBcureforAll""DOTS:untraitementantituberculeuxpourtous"2021/2/219什么是小儿结核?是一种慢性传染病,感染结核菌所致。全身各个脏器均可受累
4、,但小儿时期以原发性肺结核最为常见.2021/2/2110病因2021/2/2111结核杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）属分支杆菌属,革兰染色阳性,具抗酸性,抗酸染色为红色---抗酸杆菌。对人类致病的主要为人型和牛型,其中,人型是人类结核病的主要病原体。本菌在固体培养基上生长缓慢,37℃培养4~8周后始能观察结果。2021/2/2112病因传播途径:主要传播途径为呼吸道少数经消化道皮肤和胎盘亦可传播,罕见2021/2/2113病因传播途径:小儿常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居,
5、尤其是辅乳期母亲患开放型肺结核。2021/2/2114发病机制2021/2/2115发病机制机体免疫功能,尤其是细胞免疫细菌数量、菌群和毒力是否发病,取决于:2021/2/2116发病机制----------细胞免疫结核杆菌进入体内（胞内寄生）致敏T淋巴细胞（细胞免疫,4~8周）释放cytokines/lymphokines激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌2021/2/2117免疫反应变态反应同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现发病机制----------细胞免疫2021/2/2118发病机制----------体液免疫结
6、核抗体（PPD-IgM、IgG）不具有保护作用具有辅助诊断价值2021/2/2119发病机制----------遗传因素人种HLA单卵双生儿2021/2/2120诊断2021/2/2121诊断--------病史性别:女性多见,尤成年人年龄:~5岁,多见5~14岁为“favoredage”2021/2/2122诊断--------病史结核中毒症状结核接触史卡介苗接种史既往病史2021/2/2123诊断--------病史结核中毒症状低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等2021/2/2124诊断--------病史结核接触史
7、尤其是开放性肺结核接触史。年龄愈小,意义愈大。2021/2/2125诊断--------病史卡介苗接种史询问预防接种史检查卡痕2021/2/2126诊断--------病史既往病史既往结核病史近期有无急性传染病史:麻疹、水痘等结核过敏症状:疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性关节炎2021/2/2127诊断--------症状和体征因病而异2021/2/2128诊断--------辅助检查病原学诊断结核菌检查（查痰液、胃液等）2021/2/21292021/2/2130诊断--------辅助检查病理学诊断淋巴结穿刺液涂片组
8、织活检纤维支气管镜检查2021/2/2131诊断--------辅助检查免疫学诊断结核菌素实验结核菌素接种后,多长时间观察结果?接触结核后,多长时间结素试验出现反应?ELISA实验（PPD-IgM、IgG）2021/2/2132诊断--------辅助检查分子生物学技术PCR探针杂交X线和CT检查2021/2/213
