儿科护理学-感染性疾病患儿护理.ppt

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1、第十八章感染性疾病患儿的护理CaringforChildrenwithInfectiousDisorders目录病毒感染麻疹水痘细菌感染中毒型细菌性痢疾猩红热结核病概述原发型肺结核结核性脑膜炎寄生虫病蛔虫病蛲虫病1234学习目标识记说出定义：麻疹黏膜斑描述麻疹、水痘、中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病的流行病学特点、临床表现及治疗要点列出小儿结核病的流行病学特点、预防及治疗要点说出原发型肺结核、结核性脑膜炎的定义、辅助检查及治疗要点理解解释麻疹、水痘的发病机制阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、

2、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊断及护理措施；解释结核菌素试验结果的判断及临床意义解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现运用运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜炎患儿进行护理评估，解决护理问题学习目标核心名词MeaslesKoplik’sspotsChickenpox，VaricellaBacillarydysentery,toxictypePrimarypulmonarytuberculosis麻疹柯氏斑水痘中毒型细菌性痢

3、疾原发型肺结核传染病患儿的一般护理传染病的预防1、管理传染源：五早早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗2、切断传播途径3、保护易感人群：提高非特异性免疫力提高特异性免疫力（预防接种）药物预防传染病患儿的一般护理早报告甲类传染病：鼠疫、霍乱城镇6h内上报，农村不超过12h乙类传染病：26种城镇12h内上报，农村不超过24h（传染性非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、甲型H1N1流感）丙类传染病:11种24h内报告传染病患儿的一般护理呼吸道传染病的体征1、冬春季节多见2、飞沫传播3、前驱期有上呼吸道感染症

4、状4、易感儿接触后隔离观察时间均为3周5、病后多为终身免疫概述由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑本病传染性强，病后大多可获得终身免疫麻疹（measles）一、病毒感染病原与流行病学病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活传播途径：呼吸道传播麻疹患者是唯一的传染源，传染性：出疹前、后的5天均有传染性，合并肺炎时隔离至出诊后10天好发年龄为6个月～5岁，四季均可发病，以冬春季多见一、病毒感染

5、麻疹发病机制繁殖麻疹病毒局部上皮细胞淋巴组织血液单核巨噬细胞再次血液全身广泛性损害一、病毒感染麻疹病理麻疹病毒单核细胞浸润颊黏膜真皮麻疹黏膜斑淡红色斑丘疹表皮细胞坏死、角化（脱屑）崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）退疹一、病毒感染麻疹临床表现典型麻疹非典型麻疹常见并发症一、病毒感染麻疹典型麻疹1、潜伏期：6～18天，平均为10天左右轻度体温上升精神差，全身不适临床表现一、病毒感染麻疹典型麻疹2、前驱期：3～4天主要表现：发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合

6、膜充血、流泪、畏光、眼睑水肿麻疹黏膜斑（柯氏斑Koplik斑）（早期诊断价值）时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后1-2天逐渐消失一、病毒感染麻疹典型麻疹3、出疹期：3～5天，多在发热3~4天后出现出疹顺序：耳后、发际→额、面、颈→躯干、四肢→手掌、足底皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常4、恢复期3～5天皮疹消退糠麸样脱屑及棕色色素沉着体温降至正常，全身症状改善一

7、、病毒感染麻疹非典型麻疹轻型麻疹见于6个月以内的婴儿、接种过麻疹疫苗、或近期接受过丙种球蛋白等被动免疫者重型麻疹见于体弱、先天或后天免疫功能低下者、继发严重感染者异型麻疹（非典型麻疹综合征）无皮疹型麻疹见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染者一、病毒感染麻疹临床表现常见并发症肺炎（最常见引起麻疹患儿死亡的原因）喉炎心肌炎麻疹脑炎中耳炎、维生素A缺乏一、病毒感染临床表现麻疹辅助检查血常规血清学检查病毒学检查一、病毒感染麻疹治疗要点一般治疗对症治疗并发症治疗护理评估健康史身体状况心理社会状况一、病毒感染麻

8、疹常见护理诊断/问题体温过高与病毒血症、继发感染有关皮肤完整性受损与麻疹病毒引起的皮损有关营养失调：低于机体需要量与食欲下降、高热消耗增加有关潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎一、病毒感染麻疹护理措施做好生活护理卧床休息至皮疹消退、体温正常为止室内温湿度适宜，衣被清洁、合适给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食降低体温处理高热时需兼顾透疹不宜强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴（皮疹出不来）体温升至40℃以上时，可用小剂量退热剂或温水擦浴一、病毒感染麻疹护理措施保持皮肤黏膜的完整性保持皮肤清洁、干燥剪