免疫性疾病患儿的护理 儿科护理学课件

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1、第16章免疫性疾病患儿的护理专业护理专业课时2学时幻灯制作：林丽萍学习目标1、说出小儿免疫的特点2、简述原发性免疫缺陷病的临床特点3、运用所学知识对原发性免疫缺陷病进行护理评估4、写出原发性免疫缺陷病的护理目标、护理诊断及护理措施，并给予健康指导重点1、临床表现2、护理措施，治疗原则难点1、临床表现2、护理措施第1节小儿免疫特点免疫是机体的一种生理性保护反应，能识别“自己”和排除“异己”。免疫具有三方面的功能1、免疫防疫2、免疫稳定3、免疫监视第1节小儿免疫特点一、非特异性免疫（一）屏障结构1、皮肤粘膜屏障2、血脑屏障3、血-胎盘屏障

2、功能差（二）吞噬细胞分中性粒细胞和单核吞噬细胞功能差（三）抗微生物物质补体、溶菌酶、干扰素少二、特异性免疫（一）细胞免疫功能不健全（二）体液免疫IgGIgAIgMIgDIgE少，免疫功能差第2节原发性免疫缺陷病定义：免疫缺陷病是由于免疫系统先天性发育不良而导致的免疫功能低下的一组疾病。（一）病因、发病机制病因：不清，可能与遗传和胎儿宫内感染有关。发病机制：可能为造血干细胞、定向干细胞、T或B淋巴细胞分化成熟障碍，也可能是上述细胞在分子水平上发生障碍的结果。（二）临床表现1、原发性免疫缺陷病的共同临床特征反复感染自身免疫缺陷病恶性肿瘤2

3、、几种常见的免疫缺陷病X-性连锁无丙种球蛋白血症婴儿暂时性低丙种球蛋白血症先天性胸腺发育不全严重联合免疫缺陷病（三）实验室检查1、体液免疫功能测定（1）免疫球蛋白降低（2）骨髓检查或淋巴结活检缺乏浆细胞（3）同族血凝素试验血清血凝素抗体下降2、细胞免疫功能测定（1）外周血淋巴细胞降低（2）皮肤迟发变态反应阴性（3）淋巴母细胞转化试验转化率低＜60%（4）E玫瑰花结形成试验低于80%（四）治疗原则1、尽量减少和病原的接触，用抗生素控制、预防细菌、真菌感染。2、对缺陷的抗体和细胞免疫进行替代疗法或免疫重建。（五）护理评估1、健康史反复感染

4、为本病的基本特征2、症状、体征3、社会、心理因素4、实验室检查（六）护理诊断/护理问题1、有感染的危险与免疫功能缺陷有关2、焦虑与反复感染、预后较差有关（七）护理评价1、尽量少发生感染或感染时能及时发现。2、减轻家长和患儿的焦虑。（八）护理措施1、生活护理保护性隔离；预防各种感染2、病情观察体温、皮肤、粘膜，及早发现感染征象3、药物配合4、心理护理5、健康教育（九）评价1、感染较前减少，症状减轻2、患儿和家长焦虑减轻，积极配合治疗小结本章介绍了小儿免疫系统的一些特点，如皮肤、粘膜薄，血脑屏障、胎盘屏障发育不完善，抗体、补体浓度低，吞噬

5、细胞功能差，细胞免疫、体液免疫功能不完善，这些特点导致小儿易发生感染。原发性免疫缺陷病多为为遗传病，易反复发生严重感染、自身免疫缺陷病、恶性肿瘤。主要的护理诊断有：有感染的危险、焦虑。介绍了四种免疫缺陷病。主要的护理措施为预防感染的发生。课程结束谢谢大家再见!