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《执业医师资格考试中医病历书写规范2(样题及答案).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、2021/2/211样题一:（具有规定学历的中医执业医师）杨某,女,35岁,已婚,工人。2005年7月10日初诊。患者于3天前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自行服用感冒药、止咳化痰药物,症状不减。1天前咳嗽、咳痰加重,于今日来诊。现症:咳嗽频剧,气粗,痰黄稠,咯吐不爽,口干,伴恶风,鼻塞,流黄涕。查体:T:37℃,P:90次/分,R:18次/分,BP120/75mmHg。双肺呼吸音粗。舌质红,苔薄黄,脉浮滑。实验室检查:血常规:WBC:12*109/L,N:80%。胸部X线:肺纹理增粗。答题要求:1.根据上述病例
2、摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与咳致喘的咳喘相鉴别。考试时间:60分钟。2021/2/212参考答案:中医辨证依据（含病因病机分析）:据以咳嗽为主症,故诊断为咳嗽,因表证未解,诊断为外感咳嗽,据痰黄稠,咯吐不爽,口干,伴恶风,鼻塞,流黄涕,舌质红,苔薄黄,脉浮滑,辨证为风热犯肺证。风热犯肺,肺失肃降,则咳嗽发作。中医病证鉴别:与由咳致喘的咳喘相鉴别:咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。西医诊断依据:1、咳嗽,痰多色黄。2
3、.双肺呼吸音粗。3、实验室检查:血常规:WBC:12*109/L,N:80%。4、胸部X线:肺纹理增粗。2021/2/213入院诊断:中医疾病诊断:咳嗽中医证候诊断:风热犯肺证西医诊断:急性支气管炎治法:疏风清热,宣肺止咳。方剂:桑菊饮加减。药物组成、剂量及煎服法:桑叶15g菊花10g连翘10g杏仁15g大贝母10g栝蒌15g桔梗10g黄芩10g陈皮15g麦冬15g甘草10g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。2021/2/214样题二:（具有规定学历的中医执业医师）梁某,女,32岁,已婚,农民。2005年8月7日
4、初诊。患者从小体质较差,加之经常从事体力劳动,2月前出现咳嗽少痰,痰中带血,于今日来诊。症见呛咳气急,痰少质黏,时咳血,血色鲜红,口干咽燥,午后潮热,五心烦热,骨蒸,夜寐盗汗。查体:T:37.8℃,P:90次/分,R:20次/分,P120/70mmHg。神志清,形体消瘦,右上肺闻及湿罗音。舌干红,苔薄黄而剥,脉细数。实验室检查:血常规:WBC:7.0*109/L,中性粒细胞:70%,结核菌素试验（阳性）。血沉60mm/h。胸片右上肺片絮状阴影,密度较淡。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治
5、。2.中医病证鉴别:请与虚劳相鉴别。考试时间:60分钟。2021/2/215参考答案:中医辨病辨证依据（含病因病机分析）:咳嗽少痰,痰中带血,潮热,盗汗,故诊断为肺痨。痰少质黏,时咳血,血色鲜红,口干咽燥,午后潮热,五心烦热,骨蒸,夜寐盗汗,形体消瘦,舌干红,苔薄黄而剥,脉细数,辨证为虚火灼肺证。素体虚弱,肺肾阴虚,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。中医病证鉴别:与虚劳相鉴别:肺痨具有传染性,是一个独立疾病,有其发展及传变规律。虚劳病缘内伤亏损,是多种慢性疾病虚损证侯的总称。肺痨病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重,
6、以肾为主。肺痨的病理主要在阴虚,不同于虚劳的阴阳并重。西医诊断依据:1、咳嗽少痰,痰中带血,盗汗,2、右上肺闻及湿罗音。3、实验室检查:结核菌素试验（阳性）。血沉60mm/h。4、胸片示:右上肺片絮状阴影,密度较淡。2021/2/216入院诊断:中医疾病诊断:肺痨中医证候诊断:虚火灼肺证西医诊断:肺结核治法:滋阴降火。方剂:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药物组成、剂量及煎服法:沙参15g麦冬15g玉竹15g百合15g白及12g百部12g白茅根9g贝母12g生地10g五味子10g鳖甲10g甘草6g三剂,水煎服。日一
7、剂,早晚分服。2021/2/217样题三:（具有规定学历的中医执业医师）陈某,男,35岁,已婚,工人。2005年4月6日就诊。患者昨日午餐过食辛辣厚味,并饮白酒半瓶,下午起即感上腹部持续性绞痛,阵发性加剧,腹痛拒按,烦渴引饮,潮热汗出,大便秘结,小便短黄。今晨自服“吗叮啉”无效,遂来就诊。查体:T:37.7℃,P:100次/分,R:18次/分,BP120/80mmHg。面色红,腹部平软,上腹部压痛,无反跳痛,墨菲氏征（-）,肝脾肋下未及。舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查:血常规:白细胞总数:13.5*109/
8、L,中性:78%。血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。B超示:胰腺肿大、光点增多。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与胃痛相鉴别。考试时间:60分钟。2021/2/218参考答案:中医辨病辨证依据（含病因病机分析）:以上腹部疼痛为主症,诊断为腹痛。腹痛拒按,烦渴引饮,潮热汗出,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔
