锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年胫骨远端骨折效果比较

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1、锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年胫骨远端骨折效果比较　　[摘要]目的比较锁定加压钢板和解剖钢板治疗老年胫骨远端骨折的效果。方法将老年胫骨远端骨折患者根据治疗方法分为锁定加压钢板治疗组（观察组）和解剖钢板治疗组（对照组），比较两组患者的疗效、并发症及生存质量的差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间显著低于对照组（P0.05）。观察组和对照组患者治疗前的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功

2、能、情感职能和精神健康评分显著高于对照组（P0.05）.Theobservationgroupandthecontrolgroupwerenotsignificantlydifferentinthephysiologicalfunction，physicalfunction，bodilypain，generalhealth，energy，socialfunction，emotionalfunctionandmentalhealthscore（P>0.05），butafterthetreatment，theobservationgrouphadsigni

3、ficantlyhigherphysiologicalfunction，physicalfunction，bodilypain，generalhealth，energy，socialfunction，emotionalfunctionandmental3healthscorethanthecontrolgroup（P　　1资料与方法1.1一般资料研究对象为2011年6月～2013年6月本科诊治的老年胫骨远端骨折患者，均行体格检查、症状体征和影像学检查确诊。根据治疗方法分为锁定加压钢板治疗组（观察组）和解剖钢板治疗组（对照组），两组患者的性别比例、年龄、

4、骨折方式、骨折分型和病因等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般临床资料具体见表1。表1观察组和对照组患者一般临床资料的比较（n）1.2手术方法观察组患者采用间接复位并锁定加压钢板内固定，插入锁定加压钢板，手法复位后透视下见骨折对位、对线满意，保持牵引打入克氏针临时固定骨折，调整使钢板位置合适，两端以克氏针临时固定钢板，以另一钢板为模板在相应的位置打入锁定螺钉固定。对照组患者采用直视下直接复位并远端解剖钢板内固定，将7～11孔胫骨远端内侧型解剖钢板置入骨膜下胫骨内侧，腓侧钢板置于胫骨远端的骨膜下前外侧面，纠正骨折端的对线、对位及旋

5、转后固定骨折及钢板，分别置入骨螺钉。1.3观察指标3①一般指标：手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间。②踝关节功能采用Mazur评分法[4]评价：优为>92分，踝关节无肿痛，步态正常，活动自如；良为87～92分，踝关节轻度肿痛，步态正常，活动度达正常的3/4；可为65～86分，活动时疼痛，活动度达正常的1/2，步态正常，需止痛剂止痛；差为0.05）（表3）。表2两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间的比较（x±s）表3两组患者术后并发症的比较[n（%）]2.2两组患者生存质量的比较观察组和对照组患者治疗前的生理功能、生理职能、躯体

6、疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康评分均增加（P3