超声心动图评价糖尿病患者左心功能变化可行性探究

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1、超声心动图评价糖尿病患者左心功能变化可行性探究　　浙江省诸暨市人民医院超声科，浙江诸暨311800[摘要]目的探讨超声心动图在评价糖尿病（DM）患者左心功能变化的临床应用价值。方法选择2010年1月～2011年4月诸暨市人民医院（以下简称“我院”）收治的无心脏病症状DM患者43例，按病程分为A组26例（发病>2年），B组17例（发病≤2年）；选择同期于我院行健康体检者30例（C组）。所有研究对象均行彩色多普勒超声心动图检测，观察并比较相关指标。结果①A组和B组患者左室舒张末期内径（LVIDd）[（57.9±4.2）、（47.5±3.7）mm]、室间隔

2、舒张末期内径（IVSd）[（32.4±3.2）、（30.2±3.1）mm]、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）[（11.5±1.2）、（9.8±0.9）mm]及LVMI[（65.7±4.6）%、（67.5±4.9）%）]明显增加，与C组比较差异有统计学意义（P2years）andgroupBwith17cases（≤2years）accordingtothecourseofthedisease.30healthpeopleinthesametermwerechosenasgroupC.Alltheresearchobjectswereexamined

3、byechocardiography，correlationindexeswereobservedandcompared.Results①LVIDd[（57.9±4.2），（47.5±3.7）mm]，8IVSd[（32.4±3.2），（30.2±3.1）mm]，LVPWd[（11.5±1.2），（9.8±0.9）mm]andLVMI[（65.7±4.6）%，（67.5±4.9）%]ingroupAandgroupBwerehigherthanthoseingroupC，thedifferenceswerestatisticallysignifican

4、t（P　　[Keywords]Diabetesmellitus；Echocardiography；Leftcardiacfunction[基金项目]浙江省诸暨市科技计划项目（编号2011CC7874）。通讯作者随着人们生活水平提高，糖尿病（diabetesmellitus，DM）发病率一直呈明显增高趋势，其发病机制可能与胰岛素缺乏和（或）胰岛素功能障碍导致的糖代谢紊乱及脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱共同作用有关，造成心、脑、肾等多个脏器的慢性损害。心血管系统病变是DM患者的最重要且危害性最大的并发症，是影响DM患者远期预后的重要原因[1-3]。因此，

5、早期诊断DM患者心功能变化具有重要临床意义。本研究应用彩色多普勒超声心动图检测DM患者的心脏结构和功能变化，探讨超声心动图在检测DM患者左心功能变化的临床价值。1资料与方法1.1一般资料8选择2010年1月～2011年4月诸暨市人民医院（以下简称“我院”）内分泌门诊或病房收治的无心脏病症状DM患者43例，均符合1999年WHO制订的DM诊断标准，排除伴有高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包疾病等心血管疾病的患者。其中男28例，女15例；年龄40～59岁，平均（56.3±4.7）岁。病程0.5～10年，按病程分为A组26例（发病>2

6、年），B组17例（发病≤2年）。另选择同期于我院行健康体检者30例为C组，其中男20例，女10例，年龄22～58岁，平均（54.2±5.8）岁，既往无心脏病史，心电图及超声心动图检查排除高血压、冠心病、心瓣膜病变。三组患者年龄、性别、体重指数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法应用飞利浦SONOS5500型和西门子SC2000型彩色超声多普勒诊断仪进行经胸超声心动图检查，S4探头和4V1C探头，探头频率为2～4MHz，探测深度15～22cm。受检者取平卧或左侧卧位，检查项目包括二维及M型超声心动图、脉冲多普勒超声

7、心动图（pulseDopplerechocardiography，PDE）和组织多普勒（Dopplertissue8imaging，TDI）。其中二维及M型超声心动图常规项目包括：左房前后径（LAd）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd），左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS），根据Devereux公式计算左心室质量（leftventricularmass，LVM）：LVM（g）=1.04×[（LVIDd+IVSd+LVPWd）3-LVIDd3

8、]-13.6；左心室质量指数（leftventricularmassindex，LVMI）计算公式：LVMI