超声心动图评价左心功能的临床应用.pdf

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1、ChinJLabDiagn，June，2015，Vo119，No．6文章编号：1007—4287(2015)06—1038—04超声心动图评价左心功能的临床应用吴东垣，时非，王丽岩(吉林市中心医院，吉林吉林132001)近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，人们心室的内径发生改变(经立方法计算后误差会更明罹患心脏疾病的几率呈现不断上升的趋势。临床实显)而导致测量结果有偏差、图像质量和重复性较践证实，采取影像学方法及时、精确地评估心脏疾病差。此外，M型超声心动图只能呈现一维图像，定患者的心功能在增强其临床疗效及改善其预后方面点反映心脏的状况。作为一种位

2、置及时间曲线，此具有重要的意义。左心室容积、射血分数均是衡量检测方法不能显示心脏内结构的空间和方位。左心室功能的重要指标，在诊治心脏疾病及判断此2二维超声心动图病患者预后方面有重要的临床价值。在现阶段，评二维超声心动图(2DE)能较全面地显示心脏腔估左心室功能的影像学检验方法有很多，最常用的室的大小、室壁的厚度及运动状态等形态结构，并可仍然是超声心动图。下面笔者就结合近期国内外关通过此类二维图像较准确地检测出心室的收缩功于此方面的文献资料将超声心动图评定左心功能的能。在临床上，2DE几乎适合任何有需要的受检者临床应用方法总结报告如下。使用。在为患者进

3、行2DE检测时，可采用双平面1M型超声心动图Simpson’S法测量其左心室的容积，将心脏分成多M型超声心动图是指在胸骨旁长轴二维切面平面显示二维空间图像，直观地表达心内结构的空上取M型图像，以显示左心室舒张末内径(LVDd)、间和方位(其显示出的图形与心脏的解剖图形相似，左心室收缩末内径(LVDs)，并计算出ESV、EDV、易于辨认)。在显示解剖异常的心脏结构(如间隔缺LVEF、LVFS的一种检查方法。目前，M型超声心损、动脉导管未闭等)时，2DE的效果尤其优秀，可动图是评价左心室收缩功能的首选方法之一，有操较准确地获取左心室收缩功能的指标。临床实

4、践证作方法简易的特点。但此检查方法仅适用于检查左实，将二维超声心动图检查与M型超声心动图联合心室形态结构变化较小的患者。在为患者进行M起来应用可相互参照，收集到更丰富的数据。另一型超声心动图检查时，可通过集中探查某一点使曲方面，二维超声心动图的测定和计算方法复杂，费时线上体现出精细、迅速的活动，从而可对患者的病情较多，因此更适合经M型超声心动图检测出现明显作出更准确的诊断。M型超声心动图可与心尖与误差的患者使用。节段性室壁运动异常或室壁瘤患脉搏搏动图、Doppler、心电图、心内压力曲线等检查者使用2DE检测的结果误差相对较大。方法同步进行数据记录，

5、从而可进行难以完成切面3血流多普勒超声图的波形分析、血液动力学研究。在连续记录患者3．1二尖瓣血流频谱二尖瓣舒张期血流频谱的的M型超声心动图曲线时，能显现出其多个心动周主要参数包括E／A、IVRT、DT、舒张早期血流速度期的情况。与应用切面超声心动图相比，应用M型峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、舒张晚期血超声心动图能更清晰、更精确地对收缩期、舒张期心流持续时间(AT)等。E／A是可迅速测定左心室舒壁及瓣膜活动的规律、心腔缩短分数及射血分数等张功能的指标之一，故二尖瓣血流频谱在临床上的进行观测。在进行声学造影检测时，M型超声心动应用一直很广泛。

6、DT与IVRT在二尖瓣血流频谱图能显示造影剂反射光点形成的流线。M型超声中的变化情况相平行，仅分析这二种参数所得出的心动图检查主要采用立方法对受检者左心室的容积结果准确率较低。联合应用AT与肺静脉血流频谱进行测量：设定人正常心脏的左心室呈椭圆形，采用参数可显著提高检测左心室舒张功能的准确性。目超声心动图测出左心室的短轴径，计算出左心室的前，二尖瓣舒张期血流频谱是临床上评定左心室舒容量。但人的心脏并不会呈标准的椭圆形。因此，张功能最基础的方法。M型超声心动图检查在估测左心室容量时可因左3．2肺静脉血流频谱肺静脉血流频谱由PVsl、中国实验诊断学2015

7、年6月第19卷第6期一1039一PVs2、PVa、PVd构成。研究发现，在左心室舒张功果可作为预测左心室重构是否得以改善的独立指能轻度受损时PVd将有所减小，当左心室舒张功能标。DTI的组织速度成像(TVI)可用彩色编码技术进一步减退时PVd将大于PVa，PVa及其间期显示心肌组织运动的速度和方向，用双向成像方式(PVa—dur)均会增加。结合二尖瓣E／A可鉴别正常评估心肌运动的情况。定量组织速度成像(QTVI)的左心室舒张功能的和伪正常的左心室舒张功能：技术可收集收缩运动时不同节段心肌组织运动的速若E／A>1，AT>PVa—dur，可判定左心室舒张

8、功能度、位移等可随时间变化的一系列曲线，定量测量各正常；若E／A>1，AT