MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究

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1、、。79rJ8l97分类号11541．4单位代码：10159学号：200317230中回錾升’夫拳博士学(临床医学位论研究生)文题目：MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究Assessmentofleftventricularmyocardialfunctionusingmultislicecomputedtomography：eompari-sonwithmagneticresonanceimagingandechocar—diography研究生：高波导师：郭启勇学科专业：堂堡堕堂墨丝匿堂论文课题起止时间：兰Q盟主!呈旦二呈QQ鱼±兰旦．论文完成

2、时间：兰QQ鱼主三旦(逼匿)MSCT、超声心动图与MRI评价左心功能的比较研究前言冠状动脉粥样硬化性心脏病简称最心病(Coronaryheartdisease，CHD)，是危害人类健康和生命的几种主要疾病之一，对冠心病的研究己成为心血管疾病研究的重点。在临床实践中，心脏功能的评价对于冠心病患者的病情随防、疗效判定和预后估测具有十分重要的意义。目前无创性心功能影像学评价方法有超声心动图(echocardiography)、放射性核素成像(radionuclideimaging)、CT(ComputerTomography)和MRI(magneticresonanc

3、eimaging)等方法。超声心动图是目前测量心脏功能最常用的无创性技术，然而，一些内在缺点使超声技术测量左心室的容量、重量和射血分数的精确度受到限制。MRI对心脏整体、局部功能参数测量不依赖于对心室形状的假设，被认为是定量分析最好的影像学方法，己渐被认为心脏功能测量的金标准。近年来16层、32层MSCT已广泛应用于临床，尤其是64层CT的应用，MSCT的扫描速度及时间分辨力得到了很大提高，时间分辨率接近电子束cT，而空间分辨率更高，这些都为MSCT定量评价心功能提供了契机。多层螺旋CT(MSCT)定量评估左心功能的价值如何?MSCT与MRI心功能评价指标相关性

4、如何?国外文献报道较少，国内尚缺乏深入的研究。本研究应用64层MSCT，定量评价左心功能，探讨MSCT在冠心病左心功能评价中的应用价值；探讨MSCT成像技术和屏气法MRI电影技术在心功能评价中的相关性；本研究以磁共振为对照标准，对同组病例的超声心动图、心脏MRI所测左心功能指标(EDV、ESV、SV、EF)进行比较，探讨超声心动图和MRI心功能评价指标的相关性。一、研究对象材料和方法临床拟诊冠心病的患者20例，男7例，女13例，年龄39～72岁，平均57．7岁。这些患者都预定做MSCT冠状动脉造影检查，全部病例均行心脏MSCT、MRI和超声心动图检查。二、“层M

5、SCT成像本研究对心功能的定量检测采用MSCT冠状动脉造影扫描方案。心率快者，扫描前30分钟口服倍他乐克25～50Ⅱlg以控制心率。所有病例先扫心脏定位片，应用回顾性心电门控，经肘前静脉以4．0—4．5ml／S流率应用高压注射器注入碘海醇(350mgL／IIll)80ml，注射完后再以相同的流率注射40lIll生理盐水，使用人工智能触发扫描，触发阈值设置在100HU，感兴趣区设在主一肺动脉窗层面的降主动脉内，触发4秒后启动扫描。扫描范围从气管分叉部到心尖部屏气扫描。扫描参数：准直0．611"1111，螺距0．2，有效层厚0．75mm，重建间隔0．5耻，电压120

6、kV，管电流900mAs，旋转时间0．33s，扫描时间12～14s。扫描完成后在工作站(1eonardo，siemens)对原始数据进行左心室短轴多平面重建(MPR)，取得最终lO个R—R间期不同时相的图像(10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、100％)，重建层厚为8ram，将左室短轴图象调入SyngoAlglls分析软件，选定舒张末期和收缩末期，勾画左心室腔内膜面和外膜面，乳头肌包含于血池内，从而得到舒张末期容积EDV，收缩末期容积ESV，每搏输出量SV，射血分数EF及心肌质量MM。三、屏气电影MItI成像采用心电向量门控快

7、速梯度回波序列(turbofieldecho，TFE)获取屏气电影MR图像。扫描前被检查者反复进行呼吸练习。3．OT(Tesla)MRI扫描参数：TR：3．8ms，TE：1．9ms，层厚8mm，翻转角：60。，矩阵：200X256，FOV：320mm。应用垂直于室间隔的短轴层面，8mm层厚，8—10层即覆盖整个左心室，总扫描时间为4～6min。扫描完成后的左室短轴电影图像传至工作站(ViewForum，PhilipsMedicalSystems)，应用MR专用心功能分析软件，确定舒张末期及收缩末期，描记心内膜及心外膜轮廓，自动计算心功能各指标(EDV、ESV、S

8、V、EF、MM)。四、超