斑点追踪成像技术及实时三维超声心动图评价冠心病患者pci或cabg术前后左室心功能变化

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1、第三军医大学硕士学位论文斑点追踪成像技术及实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI或CABG术前后左室心功能变化姓名：王丽萍申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：夏红梅201205第三军医大学硕士学位论文斑点追踪成像技术及实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI或CABG术前后左心室心功能变化摘要目的正确评价冠心病患者心肌血运重建术前后的心功能变化情况对冠心病患者的定位诊断、疗效及预后评估具有重要的临床意义。客观定量地评价冠心病治疗前后左室心肌运动状态可帮助我们进一步了解病变心肌的病理生理变化及

2、功能运动改善情况。本实验应用斑点追踪成像技术(speckletrackingimaging，STI)及实时三维超声心动图(real—timethreedimensionalechocardiography,RT-3DE)评价冠心病患者行冠脉内支架置入术(percutaneouscoronaryintervention，PCI)或冠脉搭桥术(coronaryarterybypassgrafting，CABG)前后不同阶段左心室局部和整体心功能的变化及左心室运动不同步性。方法选取新桥医院心内科2010年11

3、月至2011年10月期间行PCI术治疗的冠心病患者35例、同期本院心外科行CABG手术治疗的冠心病患者30例，分别于手术前3天、术后1、3、6个月时行超声心动图及RT-3DE检查，采集相应时间点的左心室二维图像及实时三维全容积超声图像；另选年龄性别相匹配的48名健康者作为正常对照组；应用STI技术对三组受检者的二维超声图像进行脱机分析处理并建立相应数据库，比较分析其常规超声心动图参数、二维应变参数的变化规律，以及各组在各时间点内的相关性；应用Qlab8．1．3DQA软件分析处理实时三维全容积超声图像获得

4、左室节段容积一时间曲线(VTC)，定量检测左室收缩不同步化指数(SDI)及三维整体心功能参数，比较分析各参数在PCI或CABG手术前后的变化差异，以及各组在各时间点内的相关性，结合VTC及牛眼图分析左室收缩运动的同步性；两病例组部分患者手术前后均行核素心肌灌注断层显像(ECT)检查测得的左室射血分数(LVEF)分别与RT-3DE及二维超声心动图(2DE)的检测值进行对比分析。6第三军医大学硕士学位论文结果一、二维斑点追踪成像技术评价冠心病患者PCI、CABG术治疗前后左室心功能变化：(1)PCI及CAB

5、G组术前常规心脏超声参数(E／A、LVEF)，STI参数(LS、RS、CS，GBLS、GBRS、GBCS、Prot—endoapex，Prot—endobase、prot—epiapex、Protapex、Protbase、Ptw)均显著低于正常对照组(P0．05)。(3

6、)CABG组术后1个月对应的心肌节段STI参数及Prot测值在部分节段及切面较术前明显改善(尸<0．05)，但仍低于相同时刻PCI组，术后3、6个月所测节段STI参数及各切面Prot、整体Ptw峰值与术前及正常组比较差异均有统计学意义(氏O．05)。(4)PCI组术后1、3、6个月各阶段的整体应变参数均较术前增高且呈递增趋势，但仍低于正常对照组(尸

7、．05)，但术后1个月测值较术前比较无明显改善(P>0．05)。(6)PCI及CABG组术后第1、3、6个月各阶段的E／A比值较术前均有明显改善(尸

8、2．SD、Ymsv6．SD、Tmsvl6．Dif、Tmsvl2．Dif、Tmsv6．Dif、Tmsvl6．SD％、Tmsvl2．SD％、Tmsv6．SD％、Tmsvl6．Dif％、Tmsvl2．Dif％、Tmsv6一Dif％)均较正常对照组明显增加(P